解决疑难ICD编码问题的唯一正确姿势

在编码工作中，我们常常会遇到一些疑难问题。这些问题的存在并不是因为我们水平不足，相反，很多时候是因为我们知道的太多。我们通过各种不同的渠道获得了大量的编码知识，而这些知识孰对孰错我们却很难加以分辨。

当同一个编码问题流传着各种不同的说法时，我们的解决方法往往过于主观。有的小伙伴热衷于四处打探，你们医院怎么编，他们医院怎么编，打探一圈下来统计一下支持哪种说法的人多就认为哪种是对的。我想，这可能也是编码员做得时间久了都想考个统计职称的原因吧。

还有一些小伙伴热衷于专家的观点，专家说怎么编就怎么编。但尴尬的是，有时候不同专家的说法并不一致。不过，这些小伙伴也有办法，就是比较一下专家的咖位，谁的咖位高就听谁的。

笔者觉得，以上两种主流做法并不是解决问题的根本方法，也得不到肯定的答案。甚至，与其这样问来问去、猜来猜去地浪费时间，还不如采取一些可靠程度相当但更为省时省力的方法，比如抽签、扔鞋，等等。

那么，什么才是解决疑难编码问题的正确姿势呢？

首先，我们要把握住实事求是这一毛泽东思想活的灵魂。在毛泽东选集第三卷《改造我们的学习》中，毛主席指出，解决一件事情，不能凭主观想象，也不能凭死的书本，而是要凭客观存在的事实，详细地占有资料，在马克思列宁主义一般原理的指导下，从这些材料中引出正确的结论。

比如，关于Z38编码怎么使用的问题。有人说用于产妇，有人说用于新生儿，大家莫衷一是。

其实，要解决这个问题很简单，就是像毛主席所说的那样，通过客观的事实、详细的材料，引出正确的结论。

首先，我们打开ICD-10工具书，找到Z38编码，其对应的分类名称是按照出生地点划分活产婴儿，例如Z38.1，单胎，在医院内出生。显然，这是指这份病历的主人在医院内出生，也就是说，Z38是用于新生儿的编码。

当然，可能每个人对这个分类名称的理解不同，大家会有不同的意见。那么，我们再来看看Z38在国外是怎么使用的。

如图：在美国的ICD-10-CM中，Z38类目下有明确说明：该类目只用于新生儿病历，不用于产妇病历。

这时，可能还是会有人质疑，ICD-10-CM是美国标准，而我国用的是世界卫生组织（WHO）标准的ICD-10，可能上述标准只适用于美国呢。

那么最后，我们打开WHO官方网站，搜索关于Z38的使用说明。

如图所示：在编码新生儿病历时，你需要编码新生儿的出生地点；如果该新生儿没有健康问题，Z38将是这份病历的唯一编码。

至此，问题彻底解决，请点赞。