帕金森病用药之司来吉兰

前言：感冒了没有什么可干的，普及点知识，也算有所事事。你觉得本文对你临床有用，文后点个赞吧。如果大家觉得很需要这类文章，我们还会陆续推出其他药品的知识和注意事项。

帕金森治疗药物先行，充分了解各种药物的适应症和用药注意事项，是PD医生必备的。先普及第一个药，司来吉兰。司来吉兰的药理作用包括抑制多巴胺的降解，抑制突触前膜对多巴胺的再摄取，代谢产物干扰神经元对多种神经递质的摄取，增强多巴胺的功能。我们都知道司来吉兰是一种老的药物，早期可单药治疗，但维持的时间不超过1年，此时根据情况加用其他药物，如果选择左旋多巴也是不错的选择，因为两种药物合用可以减少左旋多巴的用量，同时也可保护多巴胺能神经元。司来吉兰的用药具有时间的依赖性，研究表明越早期应用时间越长具有推迟疾病的进展的作用，这样结果归结在本药降低了毒性的α突触核蛋白的形成，降低了炎症机制以外的很多PD形成机制。除了这种作用以外，还有我们熟知的指南推荐的改善步态作用，对于运动并发症开关现象也能起到一定的缓解作用，对于非运动症状，可以改善老年患者抑郁的发生。尽管有大量的证据证明司来吉兰具有上述的作用，但是还应该遵循指南用药。在用药的过程中应该遵循说明书，将一些用药注意事项引出供参考。

司来吉兰用法：早期每天的剂量为5mg,接受左旋多巴复合制剂的从每天2.5mg开始，逐渐增加至5mg 日2次，常见的副作用，头痛、头晕，恶心，幻觉，生动梦境，意识模糊，异动症，口干。（2014年药剂师用药指导）

本药0.5-2小时达到血药浓度，代谢产物平均39小时（16-69小时）经肾脏排除体外。禁忌症：过敏者，严重精神病或严重痴呆，TD,消化性溃疡，严重肝肾功能异常，与左旋多巴联用时禁用于嗜鉻细胞瘤、甲亢、闭角型青光眼。慎用于不稳定高血压、心律失常或严重的心绞痛；排尿困难的前列腺增生；精神病人。不推荐用于妊娠妇女和哺乳期妇女。不良反应可见：血压的变化，心动过速；低钾，低体重，低血糖；呼吸困难，咽炎，鼻炎，鼻窦炎；肌肉疼痛，无力，背痛及小腿痉挛；性欲减低；神经系统主要有头晕、运动障碍、失眠、共济失调、头痛、震颤、突然入睡、嗜睡、健忘抽搐，感觉减退和定向障碍；精神方面还有幻觉、抑郁、精神病行为、妄想，意识模糊，偏执攻击，谵妄和激越紧张等的报道。可引起短暂的转氨酶升高；可见瘀斑；在皮肤可见各种皮疹，皮炎，溃疡和疱疹以及皮肤瘙痒等；可引起口干、便秘、呕吐、腹泻，厌食等。还有高热、胸痛以及ICD等。

不能与哌替啶，拟交感神经药物，单胺氧化酶抑制剂，右美沙芬，SSRI 、SNRI,多巴胺能拮抗剂和甲氧氯普胺（减弱）合用，如果使用建议停药2周，氟西汀5周以上可以应用本品。

不能快速减量，撤药可以发生恶性综合征的危险；在用药的过程中观察有否突然入睡的情况，用药时监测血压。

过量的表现及处理由于少见略

病例精解--中国医科大学附属第一医院神经内科疾病病例精解（订阅书籍可见本链接）

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