盗汗之圣药——当归六黄汤详解

当归六黄汤是治疗盗汗的圣药，出自《兰室密藏》，由当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪组成。

【适用人群】主要用于治疗阴虚火旺盗汗证。临床症状主要为发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。@王博士聊健康

【药理作用】

1 抗菌

当归六黄汤对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、福氏痢疾杆菌等具有一定的抗菌作用。

2 抗肝纤维化

当归六黄汤能够改善非酒精性脂肪肝小鼠脂代谢紊乱和肝脏功能，其作用机制主要是抑制脂肪酸合成及转运基因的表达水平，抑制脂质代谢相关基因表达水平，改善脂质代谢紊乱。

3 糖尿病

当归六黄汤对非肥胖型糖尿病有一定的预防效果，其机制可能与减轻胰岛炎症、降低胰岛细胞 B 淋巴细胞瘤-2相关X蛋白的表达、增加 Bcl-2 的表达有关。

4 抗炎

当归六黄汤可通过抑制局部皮肤中白细胞介素22的产生而发挥抗炎作用。

【临床应用】

1 各种汗证

当归六黄汤合芍药甘草汤加减治疗 108 例盗汗，结果：总有效率高达 98%。当归六黄汤合玉屏风散加减治疗 68 例自汗盗汗证患者，总的有效率高达 98.5%。用当归六黄汤加减治疗更年期综合征中的汗出症状取得了较好的疗效。中老年阴虚火旺型汗证展开当归六黄汤加减治疗,可获得理想治疗效果,可明显改善患者自汗、盗汗。

2 甲状腺疾病

应用当归六黄汤加减联合丙基硫氧嘧啶治疗阴虚火旺型甲亢患者，结果：联合治疗组的总的有效率明显高于对照组，为 93%。用当归六黄汤加减治疗桥本甲状腺炎患者，并探究对免疫功能的影响，治疗结果显示出当归六 黄汤加减辨治桥本甲状腺炎，可有效恢复患者 Th1 和 Th2 间维持的免疫平衡状态，减轻桥本甲状腺炎 临床症状。

3 绝经综合征

绝经综合征主要病机为肾阴阳失调，临床表现主要为月经紊乱、潮红汗出、心烦易怒、胸闷心悸等。将56例绝经综合征患者，治疗组采用当归六黄汤治疗，对照组口服西药妇复春胶囊。结果：治疗组的疗效明显优于对照组，说明当归六黄汤治疗绝经综合征患者具有显著的临床疗效。

4 糖尿病

当归六黄汤在临床上已广泛应用于糖尿病及其并发症的防治,对血糖的控制及症候的改善均有明显疗效。对糖尿病多汗症效果也非常显著。

【方解】方中当归补血活血、调经止痛、润肠通便；生地黄清热凉血、养阴生津；熟地黄补血滋阴、益精填髓。 黄连清热燥湿、泻火解毒；

黄芩清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎的功效；黄柏清热燥湿、 泻火除蒸、解毒疗疮。“三黄”合用能够泻火除烦，清热坚阴，养阴泻火并施。

黄芪补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、敛疮生肌。因出汗过多而致表气不固，故倍用黄芪益气固表，与当归、熟地黄合用又可益气养血。全方功效为滋阴泻火，固表止汗。

该方为称为“治盗汗之圣药”，并于 2018 年被国家中医药管理局录入了《古代经典名方目录（第一批）》之列，疗效显著，值得临床进一步推广。