有趣病例40:肺不张合并纵隔淋巴结肿大,气管镜看到病灶但是活检为炎症

常记溪亭日暮,沉醉不知归路。

云南 孙丹雄

小诗

道人醉卧岩下石!

不管人间万里愁。

前言

很多疾病都会引起纵隔淋巴结肿大!但是,肿瘤最常见!

纵隔淋巴结肿大,有时候很难明确诊断!需要十八般武艺都用上!

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老年人,中叶肺不张,纵隔淋巴结肿大!

什么情况?

中叶支气管狭窄,肺不张,结核也很常见,结核也可能导致淋巴结肿大!

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04 支气管镜

右中间支气管、右中叶支气管镜、右下叶支气管,你们肿胀、肥厚、隆起!

既然看见病灶,那就肺活检!

结果,刷片未见癌细胞!

05

piu
  • 这种病灶,比较像炎性病变,但是,肿瘤患者支气管下见到这种病灶,经常可以活检到肿瘤的。

为了帮病人省钱,一般不再做支气管超声引导下肺活检、支气管超声引导下纵隔淋巴结针吸活检术!

然而,这个患者,活检了很多标本,还是阴性!

06

TBNA

可能是感染、结核,但是,这个纵隔淋巴结太大了,强化太明显了,还是要排查肿瘤!

没办法,还是得支气管超声引导下纵隔淋巴结针吸活检术!

07

第二次做支气管镜,拼了命标本也要多取些,穿刺了三组淋巴结!

幸好穿刺到癌!病人花了这么多钱,又反复做支气管镜,亚历山大鸭!

其实,我倒是希望不是癌!

不过有些家属很奇怪,没有查到肿瘤,他们就很不高兴:支气管镜白做了!

08 没有最好

piu
  • 支气管镜下肺活检+超声引导下肺活检+超声引导下纵隔淋巴结针吸活检术,阳性率最高,但是手术时间更长,手术风险更多,病人的钱花费更多!

很难说那种办法最好!

纵隔淋巴结肿大,不要只盯着肿瘤,但是一定要排查肿瘤!

09 找不到既往文章?

可以去百度找我!

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支气管镜视频合集

胸部CT学习视频合集

               杨柳岸,晓风残月。

视频


一曲相思

抖音2020年最火十首歌曲,每一首都超洗脑,你最喜欢哪一首?

好像,都没有2019年的好听!

《帝王对话》群聊逼疯制作组,有剧透!

今天,他们说要过年了!

2020犹在眼前!怎么又快过年了!

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