一文荟萃肛肠术后常见问题及护理办法
本文来源 王浩 河南中医药大学第三附属医院
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# 肛肠术治疗 #
手术是肛肠病治疗中主要的手段。然而任何手术都会给患者带来一定的损伤,且由于患者体质的不同,病情轻、重、缓急之分,手术也有大小的差别,因此一些患者常会出现某些反应和并发症。这些症状的产生有很多原因,因此应对它们也需要不同的办法,下面我们就详细了解一下。
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01
# 疼痛 #
肛门术后的疼痛分两种,反射性痛和炎症性痛。因为人体肛门区域神经丰富,属脊神经支配,痛觉非常敏感,所以手术创伤和炎症刺激都可导致疼痛。
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#疼痛原因
1.患者因恐惧,对疼痛极度敏感,肛门括约肌处于紧张状态,稍有刺激便可引起疼痛。这种疼痛主要出现在手术时和术后换药。
2.术后感染,创口水肿,便秘、异物刺激亦可引起疼痛。
3.肛门狭小,大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛。
4.创伤面较大,愈合后瘢痕过重,瘢痕挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。
#处理方式
对轻度的疼痛不需处理,疼痛剧烈者根据情况分别处理。如口服或注射强痛定等止痛药。排便困难者服乳果糖。瘢痕性疼痛,轻者无需处理,重者用中药坐浴熏洗。炎症性痛行抗炎治疗,如炎症已化脓应及时切开。
02
# 术后水肿 #
肛缘水肿也是肛肠手术后常见反应,水肿后会加剧肛门疼痛,水肿发生的原因是多方面的。
#水肿原因
1.手术时肛缘组织过多被切除或结扎、切口过多及切口选择不合理等,致局部血液和淋巴回流障碍,血管通透性增加,水分在组织间隙中潴留。
2.肛缘静脉团剥离不充分。
3.术后敷料填入不均及大小便困难,下蹲过久。
#处理方式
轻度的水肿都可以慢慢自行吸收,不必反复去修剪。可以口服迈之灵,用祛毒汤外洗,局部换药时用40%高渗盐水湿敷,或用金黄膏外敷。水肿甚者,可手术作减压切口。
03
# 腹胀 #
#腹胀原因
1.麻醉,尤以腰麻和骶麻明显,出现在术后当天。
2.包扎创口的敷料过多过紧,使肛门无法排气。
3.术后卧床,肠蠕动差。
4.过食奶、糖等食品。
#处理方式
先用腹部热敷,在征求医生同意后适当松弛包扎创口的绷带,也可请求医生给予肛管排气,必要时口服理气助消化药,木香顺气丸,四磨汤等。
04
# 便血 #
肛肠手术多是开放伤口,主要采用局部压迫止血,术后几天时间每次排便时少量出血,便后自止,属正常情况。若出血不止,应立即找医生处理。
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#便血原因
1.术中遗忘小动脉未结扎或术后结扎线脱落。
2.创口包扎时未压紧。
3.术后当日即排便。
4.术中使用肾上腺素,术后小动脉出血。
5.注射硬化坏死剂后,痔核坏死感染大出血。
#处理方式
先查明出血原因和出血部位,局部通过使用明胶海绵、云南白药并加压包扎或结扎出血点。全身使用止血药,如立止血、维生素k、止血敏等,并适量使用抗生素。失血较多者还应补液、输血、纠正水电解质酸碱平衡。嘱患者控制大便,尽量卧床休息。
05
# 排便困难 #
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#排便难原因
1.患者对排便时引起的肛门疼痛产生恐惧,有意延长排便时间,使粪便中水分被过度吸收而干结,导致排出困难。
2.术中过度紧张,交感神经兴奋,抑制肠蠕动。
3.术后卧床、活动减少使肠蠕动缓慢。
4.饮食中纤维素少
#处理方式
肛肠术后首次排便可用开塞露协助排便,也可服用药物来软化大便。
温馨提示
任何手术都可能会发生一定的并发症,但是大部分情况都是可以预防避免的,因此患者及家属应谨遵医嘱,按时换药,注意排便情况并及时向医生反馈,将并发症的风险降到最低。
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