崩漏症验案一则

编辑整理  邢思明

崩漏症验案一则

　　导读：崩漏用桂枝茯苓丸治疗，临床上还是需要一定的胆识，所谓“胆大心细”，说起来容易做起来做起来难呐。

　　左×霞，女，40岁。近半月来，月经淋漓不断，色暗红，并挟有血块，“曾有腺囊肿”今见面色苍白，口唇淡白而干，咽干，口苦，不欲食，疲倦无力，烦躁，舌质红苔卜白，脉沉细涩。

　　群友王顺利医师：脉细，血虚；脉涩，夹瘀；咽干，心烦，柴胡证。逍遥散合生脉饮加三七、大黄炭、仙鹤草。

　　群友天涯云水：少阳病，脉细涩，故血虚血瘀血分有热，迫血妄行　口唇淡白，面色苍白，应该是失血导致的贫血吧，处方：小柴胡合四物汤，熟地易生地炭。

　　群友王浩：小柴胡加芎归胶艾汤

　　群友志强：咽干，口苦，不欲食，烦躁，脉涩：少阳。疲倦无力，脉沉细，月经淋漓：气虚。口唇淡白而干，面色苍白，舌质红苔薄白：血虚。这个舌红，月经色暗红是否为阴血不足、虚阳上浮？正常的月经有应该有少量血块。处方：小柴胡合归脾汤。

　　群友小刘：月经淋漓不断近半月，色暗红，并挟有血块，面色苍白，口唇淡白而干：寒瘀。咽干，口苦，不欲食：少阳，疲倦无力，烦躁：阴躁。舌质红苔薄白：寒。脉沉细涩：寒瘀。小柴胡合温经汤。

　　群友葛：柴胡证兼血虚血淤，小柴胡汤和当归补血汤和少府逐淤汤。

　　群友钢钢：小柴胡合四物汤，桂枝茯苓丸。

　　安老师：大家对这个案例的辨证思路很多地方是趋于一致的：首先，咽干、口苦、不欲食等少阳证的小柴胡汤证大家都看到了；月经淋漓、口唇淡白、面色苍白等血虚证，大家也是一致的；经血色暗红，挟有血块，属于血瘀，这一点部分群友也注意到了。关键是瘀血与贫血的关系问题，可能很多群友并没有意识到，而这两者恰恰是处于因果关系：月经淋漓不断，是因血瘀引起，淋漓不断又是贫血的主要原因，祛逐瘀血，则出血即可停止，所谓“瘀血不去，新血不生”，祛瘀必用桂枝茯苓丸。

　　用方：小柴胡汤合当归芍药散合桂枝茯苓丸。服完五剂，月经淋漓停止，又续五剂巩固。痊愈。之所以不选阿胶剂，是因为阿胶实在太贵，而且真假难辨。

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