【严敬之医考药考：耳鸣-鸣天鼓、通气散加减】精
在中医看来，耳鸣有实症、虚症之分。
中青年突发耳鸣，一般为实症。
现在人们工作压力大，追求多，但往往不能事事如意。这种情况下，人们的肝火会大，而肝胆互为表里，而胆经又与耳朵相连，所以肝火旺会引起胆火旺，后循经入耳导致耳鸣。
实症耳鸣：主要症状为起病急，耳鸣声音较大，音调较为低沉。
虚症耳鸣：一般发生在年长者或者过度劳累的人身上。
风邪外袭：风邪外袭，耳内经气痞塞不宣，清窍不利，故见耳鸣，多由上呼吸道感染所致。治疗当以控制上呼吸道感染为主。
肝胆火逆：多由七情内伤，肝气郁结，郁而化火，肝胆火逆，循经上蒸而致耳鸣，多属心源性耳聋。龙胆泻肝丸（汤）是中医药治疗的基本方。
气血瘀阻：气血瘀阻，闭塞耳窍所致，多由高血压、血管硬化、脑供血不足等所致。此类耳鸣的治疗，当以治疗原发性疾病为主。
肾精不足：耳鸣而伴有腰酸、膝软、健忘等症。常服六味地黄丸、左归丸、耳聋左慈丸等中成药有一定预防和治疗作用。
肾阳亏虚：耳鸣而伴有腰酸、畏寒、肢冷等症。常服金匮肾气丸、附桂八味丸、右归丸等中成药或有一定疗效。
心脾两虚：耳鸣而伴有食少、心悸、失眠等症。若选择中成药治疗，可首选归脾丸。
轻度耳鸣：间歇发作，或仅在夜间或安静的环境中出现轻微的耳鸣。
中度耳鸣：持续耳鸣，在嘈杂的环境中仍感受到耳鸣。
重度耳鸣：持续耳鸣，严重影响听力、情绪、工作和社交活动。
极重度耳鸣：长期持续的耳鸣，患者难以忍受耳鸣带来的痛苦。
主要是单侧耳鸣，且音调较高，类似蝉鸣声、蟋蟀声，或者金属磨擦声。随着肿瘤越来越大压迫到周围神经，也可能出现面部麻木、面肌痉挛、感觉异常、头晕，甚至走路不稳、瘫痪等类似脑中风的症状，且各项症状持续加重没有缓解。
1、鸣天鼓：双手掌心紧按耳朵孔，中指和食指放在头后枕部轻轻叩击，使耳内隆隆如闻鼓声，反复操作20-30次。此法具有醒脑开窍、宁眩聪耳之效。
2、通气散加减：香附12克、川芎12克、柴胡12克、石菖蒲6克、白芍9克、黄芩6克、白术9克、茯苓12克、陈皮6克、熟地20克、龙骨9克、牡蛎9克、蔓荆子6克。
这个方子前面三味药就是清朝名医王清任专门治疗耳鸣耳聋的方子通气散：香附、川芎、柴胡。这三味药以通为主，专门疏通耳窍的气机，让耳窍更加宽阔通畅。
加入石菖蒲是因为石菖蒲是开窍药，可以直接开心窍，开头面七窍，窍就是一个门，石菖蒲等于把耳窍这个门打开，把多余的气全部放出去。
加入白芍与黄芩，是因为白芍可以柔肝，这种耳鸣的人性子急，容易激动，一激动耳鸣就加重，白芍可以让性子缓和下来。
加入黄芩是因为降胆火。因为一生气胆火就会上升，胆气本来是要下降的，胆气上升就会把无形之痰带到耳窍，因为胆经要围绕耳窍的，这样无形之气与无形之痰都堵在耳窍了，不耳鸣才怪呢。
为什么要加入白术茯苓与陈皮呢？这是解决脾胃问题。耳鸣的人不是有痰往上冲吗？把脾胃调理好了，痰就少了。白术健脾，茯苓祛湿，这样痰的来源就解决了。再稍稍用点陈皮化痰。
为什么要加入熟地呢？主要是解决肾精不足的问题。虽然不是肾虚，但是补一下肾精不是坏事，肾水生肝木，只有肾水足了，肝木才不会被风吹到，被火烧掉。