大脚趾为何总是痛风最先侵袭的关节？

痛风之所以发作，简而言之是因为长期尿酸没有控制好，身体无法及时把多余的尿酸排出去，就会形成尿酸盐结晶沉积在关节上，因为尿酸盐沉积的关系，久而久之会侵蚀关节骨骼，让你感到疼痛。痛风发作的部位不尽相同，有时可能是手部，有时可能是脚部，还有可能是膝盖等处。少量患者发现了这样一种现象，就是每次一发作，总是先从脚开始疼，这是为什么？

1、尿酸盐溶解度低

据相关实验测定，尿酸盐的溶解度和温度有关，在37℃的生理盐水中，尿酸盐的溶解度为416μmol/L，与高尿酸血症的诊断值420μmol/L非常接近。人的体液中除了生理盐水还有很多其它物质，这就使得不同部位体液对尿酸盐的溶解度也不同。

人体正常体温37℃指的是核心温度，在躯干以外的部位，温度就要低于这个核心值。比如，正常膝关节滑液的温度只有32℃，而在离心脏最远、皮肤最薄的脚趾处，温度就更低，此时尿酸盐的溶解度也随之下降，最容易析出结晶体，所以脚趾处最容易发病。

2、血液循环差，尿酸盐结晶易沉积

足部第一跖趾关节位于肢体末端，身体末端小关节的皮下脂肪少，血液循环较差，皮肤湿度较躯干部位低，尿酸非常容易沉积并析出尿酸盐结晶。相反，躯干部的关节如髋、骶、脊柱、胸肋等关节，局部都有肌肉及较多的脂肪组织包围，温度比末端四肢的小关节高，血管也很丰富，血液循环较末端关节好，局部PH值不低，血尿酸不易沉积，发生痛风性关节炎的概率就小。

3、可能存在晶核

晶核的存在是结晶析出必备的重要条件。因为没有晶核，即便浓度超过溶解度，结晶也不易析出。而晶核存在，即便浓度低于溶解度也可以析出。至于晶核的形成，可能是活动引起的微小损伤，也有可能是其它我们尚未发现的原因，但这确实是一个考量因素。

4、关节活动多，易受损伤

第一跖趾关节属于小关节，且位于肢体末端，日常走路、运动等活动比较频繁，单位面积受力最大，最容易受到损伤。而关节损伤会引起细小的尿酸盐结晶脱落，进而引发痛风的急性发作。因此，超过9成的痛风患者该部位会反复受累。

当然，除了以上几个原因之外，还有很重要的一点就是肾脏的代谢功能出了问题。如果肾脏的代谢功能减弱了，血液里的尿酸就会排不出去，随着血液循环流动。大脚趾关节是人体的最末梢关节，尿酸盐结晶最容易积聚在这里，也有的人是大拇指关节痛，都是同样的道理。