石萍：小孩牙齿不齐的另一个原因“腺样体肥大”
很多小孩换牙后，牙齿长得很难看，一部分是因为牙床不够，导致牙齿拥挤，一部分是因为牙齿发育本来就存在问题，还有一部分原因大家都不太关注，那就是腺样体肥大导致的。
很多父母怕孩子的牙齿不好就禁止吃甜食，尽管可以避免一些蛀牙问题，但是无法解决因“腺样体肥大”导致的牙齿长歪。这是为什么呢？
一：腺样体肥大导致呼吸不畅而引起牙齿歪长
很多小孩从换牙后，门牙就越长越歪向两边且向前突出，中间的空隙越来越大。家长往往带孩子到口腔科去看，但是这种情况较常见是由小孩呼吸不畅引起的，要到医院的耳鼻喉科看。
牙齿整不整齐怎么会和耳鼻喉有关？
现在许多家长只关注小孩牙齿是否长得好看，大都认为防止虫牙就好了，牙齿长得不好只与吃糖有关，其实许多人只知其一，不知其二，许多小孩睡觉时长期用嘴呼吸或伴打鼾，导致上颌骨发育不良引起牙齿长歪、硬颚高拱，甚至颌面部畸形等。这就是所谓的“腺样体面容”。
患儿表面看是牙齿的问题，但实质上也可能是呼吸系统出了问题，造成孩子用嘴巴呼吸，天长日久就影响了牙齿的正常发育。因此对于一些牙齿畸形患儿来说，腺样体肥大是影响牙齿正常发育的一个原因。
二：用口呼吸仅需2-3年就可能对面容造成不可逆的影响
孩子习惯用口呼吸，主要有两方面原因：一种情况是，上呼吸道堵塞造成的，腺样体肥大、鼻窦炎、鼻息肉等造成呼吸道堵塞，导致他们不能用鼻子呼吸，而只能用口呼吸。另一种情况是，并不存在疾病，只是习惯造成的。
（1）腺样体肥大会堵塞后鼻孔，晚上睡觉的时候鼻子不能呼吸而用嘴巴呼吸。口呼吸能够导致颌骨发育异常、牙齿参差不齐等一系列口腔问题。研究表明，一直用嘴呼吸的话，只要2-3年就有可能会对孩子面容造成巨大的影响。
还有一部分家长以为孩子牙齿不齐，是因为牙齿自身问题造成的，其实一些常见的口腔坏习惯或不良的姿势都会影响牙齿和颌面部发育，例如口呼吸、咬手指、磨牙、吮指、咬笔杆等。因为这些不良习惯引起唇颊肌、舌肌不平衡，最终导致颌骨发育异常、牙齿畸形。其中口呼吸属于较常见的，危害很大的不良习惯，发现孩子有口呼吸问题，家长们千万不要轻忽，并且尽量及早纠正。
（2）纠正孩子用口呼吸
如果孩子有腺样体肥大或患鼻炎、鼻窦炎等疾病，一定要积极就医，帮助其改正用口呼吸的习惯。做上下唇、颊肌的训练。家长应该密切关注，鼓励孩子用鼻子呼吸，长此以往，便能改变孩子用嘴巴呼吸的习惯。
三：腺样体肥大引起腺样体面容应及时切除
腺样体位于鼻咽顶后壁靠中线处，是咽部淋巴环的重要组成部分。正常生理情况下，腺样体在3-6岁发育至最大；青春期后会逐渐萎缩，成人则基本消失。
所以，在学龄前期最好在5-6岁时，应该把肥大的腺样体切除，这已经是耳鼻咽喉科医师的共识。随着技术的发展，可以通过做睡眠呼吸监测，对病情进行评估决定是否需要手术。即使手术也比较简单，术后很多身体瘦弱经常感冒发烧的儿童体格健壮起来。
2到6岁是腺样体的旺盛期，儿童腺样体生理性肥大，10岁之后开始退化。若是此时腺样体因炎症刺激，引起病理性肥大，则会对儿童造成伤害，影响儿童的健康。
【腺样体肥大影响呼吸要尽早做手术】
家长最担心的是全麻手术。孩子太小，不忍做手术，还有的家长认为，孩子的腺样体会随着年龄增长逐渐缩小，也不愿意接受手术治疗。目前来看，多数腺样体肥大的患儿同时伴有过敏或是其他呼吸系统疾病，导致鼻窦炎、分泌性中耳炎反复发作，这些问题都需要尽早手术治疗（4到10岁之间比较好）。
在等待腺样体逐渐萎缩的几年，正是孩子身体发育的重要阶段，即便日后腺样体萎缩，但孩子的面容和生长发育都已经受到了影响，这些影响都是不可逆性的。目前腺样体切除手术为鼻内镜直视下微创手术，用等离子刀手术，术中出血少，住院周期短。
值得家长注意的是，腺样体手术后短期内仍有可能出现打鼾、鼻腔分泌物多、口腔异味、鼻音重等现象，这是手术后伤口出现水肿及炎症反应所致，伤口的愈合需要一段时间，症状的改善也是一个逐步的过程，没必要过于着急。
有些孩子术后仍存在张口呼吸的情况，用嘴呼吸的习惯不摈弃，依旧有变丑的可能。可以让孩子多吹口哨、多吹泡泡糖等方式，训练孩子鼻口呼吸。家长们千万不能小觑了孩子在生活中的一些小习惯。只要发现孩子在睡觉、看电视、发呆等放松状态时，一直是用嘴巴呼吸的，就一定要注意了。
石 萍 北京首大耳鼻喉医院主治医师，毕业于吉林省北华大学临床专业。先后于沈阳医科大学、西安第四人民医院等多家医院进修耳鼻喉专业，从耳鼻喉专业三十多年，在中华医学杂志发表过论文若干，多次获得省级、市级科技技术奖。
擅长领域：鼻部及咽喉部及小儿腺样体疾病的诊治。