世界癌症日话“肺癌”
作者：同济大学附属天佑医院
2021年世界癌症日活动的主题为:“关爱患者，共同抗癌”。自2008年开始就在中国举办世界癌症日活动。
肺癌是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康，越来越多的资料表明肺癌不仅仅是男性烟民和老年人发病，呈现“三化”趋势，即年轻化，女性化，腺癌化。
尽管肺癌的发病不能完全明了，但与“三霾”密切关联，即烟霾、雾霾与心霾，就需要我们大家积极应对与预防，做到远离“烟霾”，拒绝烟草，包括二手烟和三手烟中的尼古丁吸入，远离“雾霾”，避免污染空气中的PM2.5，改善烹饪环境条件和方法，告别“心霾”，以乐观的心态对待生活与工作。
随着肺癌发病率越来越高，发病年龄越来越低，已经不能像以前那样轻易地认为，年轻就不会患肺癌。现在临床上常能见到一些不吸烟的年轻患者是肺癌。关键是肺癌症状不典型，尤其是年轻人，常常容易被忽视，因此在出现以下症状时时不可掉以轻心，一定要知道相关的知识作出判断，及时到医院进一步诊治。
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第一,突发痰中带血，且持续反复出现
痰中带血是呼吸科常见的症状，多种呼吸道疾病都有。而没有咳嗽、咳痰症状，突然出现痰中带血，且呈现出越来越多持续不断的特点，需要当心肺癌。出现咯血，通常不会是大口大口的咯血，大部分是痰中少量带血，最多出现一口血痰，很少出现一次性100毫升以上的情况。血液中有时候会有一些有形成分，比如肉状物质，就这更加需要及时去医院检查。
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第二，脖子或者锁骨上突然出现疙瘩
有时候肺癌没有出现明显的咳嗽、咳痰，或者有轻微的症状时就可以出现远处淋巴结转移，特别是颈部淋巴结。肺癌淋巴结转移时，淋巴结肿大的特点为质地比较坚韧。比较小的时候，一般不会出现严重的压痛，有时候和周围的组织长在一起很难推动，正常时淋巴结是滑溜溜的，很容易推动。如果近期没有感冒，牙齿疼痛、咽喉疼痛、口腔炎症等情况下，颈部可以摸到上述特点的肿大淋巴结时，这更需要怀疑肺癌的可能性。
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第三，手指末端毫无原因的肿大
如果10根手指末端全部膨大，我们称为杵状指，这种杵状指最常出现于慢性呼吸系统疾病，是因为长期缺氧以及手指末端的软组织增生。如果既往没有任何呼吸道疾病，突然发现自己10根手指头全部膨大，需要当心，是肺癌有可能带有内分泌性质的肺癌组织分泌激素导致的。
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第四，咳嗽伴有莫名其妙的低热，很短时间内消瘦很多
这种情况一般来说不会被忽视，但有一些女性过度减肥期间发生上述症状时，容易忽略肺癌的可能性。癌性为刺激性咳嗽伴有低热，常常会有面色灰暗，眼睛没有神采，消瘦呈现出恶性，特别是已经停止节食减肥的情况下，仍然不断体重下降，这种情况如果再伴有其他症状，如痰血，则十有八九就是恶性肿瘤了。
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第五，胸痛或肩背痛
如果患者本身没有血管方面的疾病，出现了胸部疼痛的症状，并且还伴随着长期干咳，咳嗽的时候胸部疼痛更加明显，这就要警惕肺癌的可能性了。这主要就是因为肿瘤细胞在肺部生长的同时压迫到了周围的组织和神经，人的肺在胸腔中，所有患者经常会感觉到胸痛，同时还会伴有消瘦，呼吸困难等表现，人体肺叶上部肺尖的部位较接近肩背部，如果肺部的肿瘤初期在这个部位生长，或者肿瘤在生长过程中牵拉到了肩背部的神经，那么患者就会出现非常明显的肩背疼痛，或者胸部疼痛和肩背疼痛同时出现，你若有这样的现象一定要引起重视。
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第六，胸闷、气短，呼吸不畅
由于肿瘤在人体的肺部不断发展，会因为生长的位置影响肺部细胞以及胸部隔膜。比较轻微的情况是引起肺功能减退，气管和支气管等被压迫，难以顺畅地传递空气，就可能出现气短，呼吸不畅的症状。但是当肿瘤长时间的吸收体内的营养，就可能压迫肺部组织以及隔膜，影响患者出现胸闷气短的症状。一般来说有大约 10%的肺癌患者会首先出现这种症状。很多人会忽视这种症状，只以为是缺少休息导致的。但是长时间的出现胸闷气短，呼吸不畅，最好检查一下肺，及时抓住肺癌早期发出的 “信号”。
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第七，反复发热
大约有20%到 30% 的早期肺癌患者会出现异常的发热情况。这种发热一般都是在38℃左右 ，患者会反复发热，短时间降温后，可能毫无征兆地再次发热。而且每次的温度都几乎在 38℃左右，很少超过 39℃ 。这种发热的情况大多因为肺部出现肿瘤，影响气管被堵塞，导致发热。
还有一种情况是因为肿瘤生长的过程中，癌细胞出现坏死或者导致肺部细胞坏死，人体吸收了这种坏死的细胞，就会引起发热。反复发热的症状很可能是肺癌早期的症状之一，最好及时地采取治疗，反复持续发低热，最好进行一些肺部检查。尤其是胸部CT扫描、PET-CT、气管镜、CT引导下经皮肺穿刺及内科胸腔镜等等相关检查，以早期诊断， 争取有效治疗。
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第八，不明原因的声音嘶哑
声音嘶哑是癌症发出的身体危险信号，一般都会被人们误以为是感冒，容易被忽视，这种情况需要赶紧去医院检查了。肺癌的其他早期症状如咳嗽，胸痛，咳血等，均缺乏特征性，而声音嘶哑则有一定的特异性。肺癌造成声音嘶哑的病理是癌肿侵犯和压迫了支配声带的神经，这种嘶哑常突然发生、进展迅速、甚至完全失声，同时大部分患者伴有胸痛等，经休息和抗炎对症治疗两周以上仍无效果。肺癌患者出现声音嘶哑就要尽快地去正规的医院诊断治疗，减小肺癌疾病对患者的伤害，选择适合肺癌患者的治疗方法。
药疗要根据患者自身情况，辨证论治，对症下药，整合各种治疗为一体，目的是大量杀灭癌细胞，维护人体免疫功能，为癌症康复、提高生存质量、延长生命提供先决条件。
最后提醒大家的是，癌症是一种不良生活方式性疾病，个人习惯如很多病人喜欢抽烟，长期大量吸烟，尼古丁以及其它烟草当中的化学物质都是致癌物，长期暴露于这种致癌物的条件下可以导致肿瘤组织发生。保持良好的心情也是非常重要的机制。这样机体免疫力就会有足够免疫能力去杀伤，即便是出现了肿瘤细胞。因此改变不良生活习惯特别重要。大家要重视定期做体检筛查，切莫在不知不觉中，就被疾病缠上了身，让我们“关爱患者，共同抗癌”远离雾霾，避免烟霾，杜绝心霾，防范支气管肺癌的发生。
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