好药丨山萸肉岂止于补肾

无意间看到王维的诗,“遥知兄弟登高处,遍插茱萸少一人”,和司令讨论这个茱萸到底是中药里的山茱萸还是吴茱萸呢?

查资料发现,观点不一,各有证据。

一种观点认为是诗中写的是吴茱萸,因吴茱萸气味浓烈。九月九日重阳节,古人认为这日阳气太盛,是“凶日”,要辟邪,所以像端午一样,需要采一些植物插于房前屋后以及佩戴身上来辟邪。宋代的《太平御览》引晋周处《风土记》云:“俗尚此日,折茱萸房以插头,言辟除恶气而御初寒也。”两药相比之下,吴茱萸的枝叶和果实都有浓烈的气味,尤其是果实,入口极辛辣。山茱萸的气味不明显。

另一种观点认为是山茱萸,主要是从产地来分析。山茱萸主要生长在河南一带,还有陕西和山西部分等北方,而吴茱萸主要生长在江南地带。王维是蒲州(今山西永济)人,所以很可能常见的是山茱萸。且山茱萸是在秋季霜降后,果实变红时采摘,相比有小毒的吴茱萸,山茱萸的果肉可食用,能温补肝肾。王维的诗《辋川集·茱萸沜》描述茱萸:“结实红且绿,复如花更开。山中傥留客,置此芙蓉(一作茱萸)杯”。

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因为吴茱萸有小毒,所以今天我们来聊一聊“大补”的山茱萸吧!

初识山萸肉

性味功用 山茱萸入药部位为干燥的成熟果肉,常叫做山萸肉,别名枣皮。其味酸、涩,微温。入肝、肾经。《中国药典》记载其可:“补益肝肾,涩精固脱”。酸味,能收能涩,有收敛固涩的作用。性温,可温中、散寒、助阳等。所以山萸肉可用于肝肾亏虚引起的眩晕耳鸣,腰膝酸痛,阳痿以及封藏失司所致的遗精,遗尿尿频,崩漏带下,虚汗不止等。

其性温而不燥,补而不峻,既能益精,又可助阳,为平补阴阴阳之要药。且于补益之中又具有封藏之功,为固精止遗之要药。

行知堂精品中药饮片—酒山萸肉

山萸肉妙用

补益肝肾 提起山萸肉的妙用,不得不令人想起清末民初的名医张锡纯先生,先生善用山萸肉,留下了很多精彩的医案。

他在<山萸肉解>中记载一例山萸肉“善补肝”的医案:门生万××,曾治一壮年男子,因屡经恼怒之余,腹中常常作疼。他医用通气、活血、消食、祛寒之药,皆不效。诊其脉左关微弱,知系怒久伤肝,肝虚不能疏泄也。遂用净萸肉二两,佐以当归、丹参、柏子仁各数钱,连服数剂,腹疼遂愈。

《药品化义》:山茱萸,滋阴益血,主治目昏耳鸣,口苦舌干,面青色脱,汗出振寒,为补肝助胆良品。

山萸肉是平补阴阴阳之要药,所以其与山药、熟地等配伍,可治疗肝肾阴虚、头晕目眩、腰酸耳鸣,如我们熟知的六味地黄丸(出自《小儿药证直诀》);与肉桂、附子等配伍,可治疗命门火衰、腰膝冷痛、小便不利,如肾气丸(出自《金匮要略》)。

收敛固涩 山萸肉,可补肾固精,对于肾虚精关不固引起的遗精、滑精有很好的治疗效果,如知柏地黄丸和肾气丸。配伍牡蛎、五味子、益智仁等可治疗老人小便淋沥及遗尿。

对于肝肾亏虚,冲任不固的月经过多、崩漏,配伍白芍、五味子、黄芪、龙骨等可益气健脾,固冲摄血,如固冲汤(出自《医学衷中参西录》)。

山萸肉对于大汗欲脱或久病虚脱者,有非常好的疗效,为防止元气虚脱之要药。张锡纯有例记载一味山萸肉止汗固脱的医案:一人年四十八,大汗淋漓,数日不止,衾褥皆湿,势近垂危,询方于愚。俾用净萸肉二两,煎汤饮之,汗遂止。

他认为山萸肉:“大能收敛元气,振作精神,固涩滑脱”,“救脱之功,较参、术、 更胜……救脱之药,当以萸肉为第一”。依此创建了益气回阳、救逆固脱的来复汤。

李可老先生治疗心脏病的基础方-破格救心汤中加山萸肉的原因,也是根据张锡纯的这个观点。

山萸肉的注意事项

1. 山萸肉温补收敛,所以素有湿热及小便不利者不宜用。对于有适应症的人,最好在医师指导下使用。

2. 前面我们说,山萸肉别名“枣皮”,云南的滇枣皮等,常易与其混淆。山萸肉紫红色或紫褐色有光泽,质软,不易破碎,要注意识别。

3. 再有就是山萸肉的炮制要注意,一般炮制方法为,秋末冬初果皮变红时采收果实,用文火烘或置沸水中略烫后,及时除去果核,晒干或烘干用。此处留心一定要去其核,净肉入药。“其核与肉之性相反,用时务须将核去净”。

这味山萸肉,您了解了吗?

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