『体检手册』胆结石的症状、治疗及预防

胆结石病即胆道内胆汁的某些成分(胆色素、胆固醇、黏液物质及钙等)，在各种因素作用下析出、凝聚而形成石头导致的疾病。结石可以发生在道的任何部位。

（1）胆结石的症状

胆结石的典型症状有发烧、发冷、右上腹疼痛及黄疸（皮肤、黏膜和眼球的巩膜发黄的症状)。其他还有可能出现的症状有恶心、呕吐、食欲不振、消化不良等。通常胆结石会因不同的结石发生部位而有不同的症状出现。

胆囊结石：结石发生在胆囊中，这样的病人通常没有明显的感觉，很多人在健康检查中发现的；有的病人会有右上腹疼痛、发烧，有些会出现黄疸。

胆囊出口处胆结石：结石会造成阻塞，引起胆汁的出入不顺畅，会出现食欲不振、呕吐、发烧及右上腹部疼痛等症状。

总胆管结石：病人会有右上腹疼痛、发烧、发冷、黄疸、剧烈绞痛或阵痛等症状；也有些人虽然已经充满结石，但仍没有不适的症状出现，这种长期结石会阻碍胆汁的流通，引起胆汁的出入不顺畅。

肝脏内的结石：肝内结石可能与寄生虫有关，它的症状可能出现右上腹疼痛，重复性的发烧、发冷。这样的结石一般多发生在肝的左侧。

(2)胆结石的治疗

胆囊切除术。在全麻或硬膜外麻醉下行开腹胆囊切除，一直是胆结石的标准洽疗方法，效果肯定，但近年来受到了新的手术方式的挑战。

腹腔镜胆囊切除术。该方法是通过中上腹部3—4个小孔来完成手术，手术创伤小，病人痛苦小、恢复快，术后3～5天即可出院。但胆囊炎症及其周围病变严重者不宜采用此法。

纤维胆道镜和微创技术进行胆囊取石术。该法对部分胆囊功能和结构良好的患者或年老体弱而无法耐受大手术者有一定益处，但长期随访发现部分患者术后可再生胆结石。

其他治疗方法。胆结石的非手术疗法很多，包括药物排石、激光碎石或灌注接触性溶剂溶石等。

(3)胆结石的预防

从以下几个方面加以注意，在一定程度上可有效预防胆结石：

积极治疗能引起胆结石的病症，如胆囊炎、肝炎、肝硬化、脂肪肝、溶血性贫血、肥胖症和高脂血症等。

避免能引起胆汁瘀积的一切因素，改掉不吃早餐的不良习惯。

长期静脉内营养患者定期使用促胆囊收缩药物。

妊娠期间尽可能规律进食。

定期体检，一旦发现胆囊功能差、结构异常，胆囊胆汁透声差，出现胆泥或胆沙等，经过积极合理的治疗，胆囊功能是可以恢复的，胆泥、胆沙或瘀积的浓稠胆汁能被排出，这样就可以早期阻断形成结石的路径。

体检指南

胆结石的检查方法主要有上种：B超，最常用、方便快捷，费用低，确诊率高；X线造影检查，少用；CT检查，易漏诊，但对判断结石成分有很大帮助。