癌症患者接种疫苗大有讲究，这些注意事项一定要看！

秋冬季节轮替，感受最深的就是癌症患者。我们健康人都被冻得瑟瑟发抖，更何况癌症患者呢！癌症患者本来就重病在身，如何才能愉快地度过寒冬，这是一个不容忽视的问题！

疫苗接种可预防和控制疾病

我们可能会想，癌症患者为什么要接种疫苗，用药治疗不就可以了吗？其实，大多数癌症患者经过手术、放疗、化疗等治疗后，免疫力都受到了一定的损害，体质较一般健康人群差，更容易受到细菌和病毒的感染，感染流感、侵袭性肺炎等疾病，这会增加癌症患者的住院率和死亡率，对患者的康复和治疗带来诸多不良的影响，甚至有人因此丧命。因此，癌症患者有必要通过注射疫苗来预防和控制这些疾病。

但是，癌症患者并不是可以接种所有疫苗！

减毒活疫苗不可碰

目前市场上的疫苗主要有两类：灭活疫苗和减毒活疫苗。

灭活疫苗，是指经过物理或化学方法将细菌或病毒杀死，使其失去毒力但保留免疫原性，注射进人体内引起免疫反应，从而产生抗体发挥预防疾病的作用。由于灭活疫苗失去繁殖能力，细菌或病毒并不会在人体内滋生，因此不会引起不可控制的感染，但是其免疫效果会随时间的推移下降，需要定期接种。

减毒活疫苗，是指将病原微生物经多代繁殖，使其毒性降低，但仍保持免疫原性，接种后类似于轻度自然感染。由于其具有一定生物活性和致病性，注射后可在体内繁殖，如果控制不住便会产生严重感染性疾病，这时候疫苗反而成了疾病的原因，因此免疫功能低下者、孕妇等不提倡接种此类疫苗。但减毒活疫苗免疫效果持久，部分可终身维持。

对于癌症患者而言，癌症本身或各种治疗方式都会使机体免疫力低下，无法像健康人群那样抵抗外来细菌或病毒的打击。所以目前只推荐癌症患者接种灭活疫苗。

2016年美国疾病预防与控制中心（CDC）发布的免疫接种指南中推荐癌症患者接种的主要疫苗有流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙型肝炎疫苗等灭活疫苗，但是水痘带状疱疹、麻疹、腮腺炎、风疹疫苗等减毒活疫苗则不推荐。

疫苗接种有讲究

除了疫苗类型外，癌症患者接种时还需注意以下几点：

理想情况下，癌症患者应该在癌症治疗开始前接种疫苗，至少提前2周接种，因为产生抗体至少需要两周时间。最佳接种时间是被诊断为癌症后立刻接种疫苗，因为开始抗癌治疗时很容易发生感染。灭活疫苗应在癌症治疗开始前2周或2周以上、或在癌症化疗后3月或3月以上进行接种，减毒活疫苗可在癌症治疗开始前4周或4周以上、或在癌症化疗后3月或3月以上进行接种。

接种时间应尽量避免在化疗和免疫治疗期间接种疫苗。疫苗是生物制品，接种后可能出现发热等不良反应，如果在放化疗期间接种疫苗，可能会影响对发热等不良反应原因的判断，还可能会影响疫苗的作用效果。如已经进行抗癌治疗的患者，建议在白血球数量正常后过两周再进行接种。

免疫检查点抑制剂倾向于提高患者免疫力而非降低患者的免疫反应，但考虑到患者仍存在潜在感染的风险，因此也应适当接种疫苗。

癌症患者接种疫苗后，免疫应答率略低于健康人群，可能与癌症患者机体的免疫紊乱有关。因此，要提高疫苗的预防效果，有以下两种方法：一是加大疫苗接种剂量；二是增加接种针次。总的来说，癌症患者接种的总剂量较普通人多。

例如：癌症患者应每年接种2针次三价灭活流感疫苗，间隔2~4周，并尽量避免在化疗期间接种。此外，患者家属以及癌症患者密切接触者也应该接种流感疫苗以预防流感。为了预防癌症患者中的肺炎球菌感染，成年癌症患者应接种1针次PPSV23，并尽量避免在化疗期间接种；癌症儿童应间隔4周接种2针次PCV7，理想的情况是在化疗前或完成化疗3个月后接种肺炎球菌疫苗。而对于乙肝疫苗，癌症患者应按0、1、6月免疫程序接种双倍剂量的乙肝疫苗。

此外，在接受抗癌治疗时不可接种带状疱疹疫苗！如已经结束抗癌治疗，最佳时期是过3个月接受接种。

癌症患者在接种疫苗后，因为癌症的特殊性，可能其接种疫苗产生的副作用比健康人更严重。因此，癌症患者应在医生的指导下，结合自身治疗方案，合理接种疫苗，从而有效预防和控制相应感染，提高患者生活质量。

生活防范紧跟上

除了疫苗，癌症患者在日常生活中也可以通过如下措施来增强免疫力、预防感染疾病：

首先，稳住心态。癌症患者在得知自己患癌症后最开始都会心理崩溃，这不仅大大影响治疗效果，也会加剧身体的恶化。以过往经验来看，反而那些心态良好、积极面对的患者，生存期会更长。

其次，根据自身情况，适当增强体育锻炼，提高自身免疫力，比如慢跑、游泳、太极等等。

其三，注意生活规律，保证充足睡眠，合理补充营养。癌症患者因为癌细胞的无限繁殖，机体消耗较一般健康人快，所以更需要补充更多的营养物质。

最后，冬季来临，各位癌症患者须关注天气变化，注意防寒保暖，尽量减少到人群密集的地方，必要的时候可携带口罩。

责任编辑：觅健科普君

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