苍耳子有小毒？可以改用苍耳草！
导读：今天学习周仲瑛先生运用苍耳草的经验。
苍耳的处方部分为菊科一年生甘草本植物苍耳的果实和茎叶，味辛、苦，性小寒，有小毒，归肺、肝经。
本品具有祛风、清热、解毒等作用。
早在《本经》中即有记载，谓其“主风头寒痛，风湿周痹，四肢拘挛痛，恶肉死肌”。
后世亦有治“一切风毒”（《千金方》）、“一切风气”（孟诜《食疗本草》）、“癫痫、头风、湿痹、毒在骨髓”（《唐本草》）、“风瘙痒疹”（《圣惠方》）等记载。
现代药理研究证实本品具有抗微生物、降血糖、抗炎、镇痛、免疫抑制、抗凝血酶、抗氧化等作用，对心血管系统、血液系统、呼吸系统、免疫系统的多种疾病有治疗作用。
历代医药学家多以该药的果实入药（苍耳子），因其有小毒，易耗散气血，故运用较谨慎，用量亦小。
本人在综合古代文献记载和现代医学研究的基础上，通过大量临床验证，认为苍耳的茎叶（苍耳草）与其果实作用相似，且毒性较小，药性和缓，无升散过度、伤气耗血之虑，大剂量（15~20g）运用亦较安全；
并对其主治、功用进一步发挥，用于治疗类风湿性关节炎、风湿性心脏病、心衰、荨麻疹、过敏性哮喘等疾病，或径直选用，或在辨证的基础上参入本品，往往收效显著。
病案举例如下。
张某，女，45岁。2001年9月17日初诊。
既往有类风湿关节炎病史。一个月前两手多个指间关节发生疼痛并伴有肿胀，近十余天来两腕关节亦有肿痛，就诊时两手指间关节及两腕红肿、灼热、疼痛，夜半痛甚，肩、肘、膝等大关节处有痛感，口干，尿黄，舌苔薄黄腻，舌质暗红，脉细数。
查ESR 82mm/h；抗“O”（-）；RF（+）。拟从湿热痹阻、寒热错杂治疗。
处方：苍术、黄柏、知母、防风、防己、片姜黄、桂枝、赤芍、制南星各10g，制川草乌、制全蝎、雷公藤各5g，天仙藤、青风藤各15g，7帖。
二诊（9月24日）：肩、肘、腕、膝及指间关节仍肿胀疼痛，僵硬不和，但不发热，舌苔、脉象依旧，原方加生地12g，细辛4g，改雷公藤9g，续14帖。
三诊（10月8日）：历节疼痛稍减，但不明显，痛处灼热不舒，两手僵硬，难以握紧，舌、脉如前，初诊方加苍耳草15g，生地12g，细辛3g，川芎10g，再予14帖。
10月22日复诊时，历节疼痛基本缓解，肿胀消退，稍有晨僵，四肢酸胀不舒，舌苔薄，舌质暗，脉细，复查RF（-），予三诊方14帖以善其后。
按语：
据该案之临床特征，当属中医学“痹证”范畴，病机表现为寒热错杂，前二诊投药后病情虽无明显好转，但亦没有进一步发展，表明辨证无误；三诊时加入苍耳草，药后病情显著减轻，足见苍耳草治痹有殊效。
姜某，女，36岁。2001年10月10日初诊。
因食海鲜致全身皮肤出现红色痒疹四天，服抗过敏西药稍有好转，但停用则复发，转求中医诊治。
刻诊：全身皮肤有红色风团，大小不一，瘙痒，搔之更甚，易汗，怕冷，舌苔薄黄腻，舌质淡红，脉细。病属风邪遏表、营卫不和、湿热内蕴，治予调和营卫、疏风、清热、祛湿。
处方：苍耳草、地肤子、白鲜皮、生黄芪各15g，炙桂枝、赤白芍、生白术、防风、藿苏叶、连翘各10g，炙甘草、生姜衣各3g，红枣4枚，7帖。
11月底因他病来诊，诉昔日荨麻疹服药后即愈，迄今无复发。
按语：
荨麻疹，现代医学多认为本病是由于对某些物质过敏所致，可由饮食不慎、药物、生物制品、慢性病灶感染、昆虫叮咬、寄生虫、情志所伤、外风侵袭等因素诱发。
中医学称为“瘾疹”，多从风论治。本案在准确判断病机的基础上，径直选用苍耳草为君药且重用之，并针对本案病机特点，配合运用他药，共奏调和营卫、疏风、清热、祛湿之功，故收效甚捷。
夏某，女，4岁。2000年11月7日初诊。
过敏性哮喘病史一年余，经常在闻异味后出现哮喘，发时气急难平，喉中有哮鸣音，咯吐白色或黄色粘痰，伴喷嚏、流涕，大便干结，受凉后易于感冒，诊见舌苔黄，舌质偏红，脉细。
断为风邪伏肺、肺热内蕴、气阴两伤。
处方：苍耳草、制僵蚕、广地龙、炙桑皮、炒黄芩、法半夏、射干、光杏仁、太子参、南北沙参各10g，平地木12g，蝉衣5g，蜜炙麻黄、生甘草各3g
上方连续服用2个月后停药。2001年10底随访，哮喘近一年未发，受凉后已不易感冒，大便正常，唯闻异味后仍有胸闷不适感，嘱其再服原方，冀能除却宿根。
按语：
中医学认为哮喘之发病，多为肺有伏邪宿根，遇外感引触而发，往往邪实与正虚并见，本案审证后予两顾之方，一方面益气阴以扶正，另一方面清肺热以祛邪。
更选用苍耳草与僵蚕、地龙、蝉衣相伍，祛其内伏之风痰；尤妙者，方中将苍耳草与麻黄配伍运用，开宣肺气，可增强全方祛除伏邪的功效，因此经年之疾，仍获佳效。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《周仲瑛医论选》