补钙会长结石？骨质疏松要警惕这五个误区 / 四六文摘

骨质疏松症发病率已跃居世界常见病的第7位，其严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，导致残疾或者死亡，给患者及其家庭带来沉重的经济和精神负担，骨质疏松症的预防与治疗任重道远。

几乎每次门诊，都会遇到不同程度骨质疏松的患者，归纳起来，这些骨质疏松患者可以分为三类：

第一类患者没有任何症状，体检或者拍片发现骨质疏松，这类患者往往不认为骨质疏松是一种病，恰恰这类患者治疗起来最为容易，但是患者通常不愿意接受治疗;

第二类患者仅有轻度到中度的腰背部、胸肋部疼痛，同时合并骨质疏松存在，这类患者通常不认为疼痛的症状是骨质疏松引起，即便是引起重视，一旦疼痛得到缓解，很多人不能坚持长期治疗;

第三类患者有明显疼痛症状，甚至已经发生了椎体或者髋部骨折，因为剧烈疼痛，这类患者往往都能意识到骨质疏松的危害性，也很愿意接受治疗，但是错过了治疗最佳时机。

每当遇到前面两类患者的时候，我总是苦口婆心的跟患者讲解骨质疏松的危害性，用反面典型教育患者，希望这类患者能够尽早接受治疗，多数患者都会给我丢出熟悉的那几句话：

“张大夫，钙补多了会长结石吧?”

“张大夫，我回去多喝骨头汤就可以了吧？”

“张大夫，我已经骨质增生了，还可以补钙吗?”

“张大夫，那我回去坚持喝牛奶吧!”

……

然后,就没有然后了，每每此时都觉得心很累。

补钙会长结石吗?

喝骨头汤能治疗骨质疏松吗?

补钙会引起骨质增生吗?

喝牛奶能治疗骨质疏松吗?

骨质疏松就是单纯缺钙，补钙就是吃钙片吗?

今天我们重点介绍骨质疏松防治最常见五大误区，也是将门诊患者最为关心，最常见的问题做一解答。

长期补钙是否增加结石风险?

人们对于长期补钙最大的疑虑或者误区莫过于此，几乎所有的门诊患者都会询问我，长期补钙是否会引起结石。

实际上，造成结石的原因，并不是钙太多了，而是外源性钙摄入不够，导致机体启动平衡机制，动员骨骼中储存的钙释放至血液中，使血钙浓度升高，维持血液中钙正常的浓度，但是当血钙浓度升高，就容易与血液中的草酸结合，形成烦人的结石。

所以发生肾结石的原因不是因为钙太多，而是人体中钙代谢发生了紊乱，造成不正常的“钙搬家”所致。

即便是结石患者，也需要补钙，只是要选择合适的钙片剂型和组份。因此，长期合理剂量补钙，不但不引起结石，反而降低患肾结石的风险。

建议成人每日钙推荐摄入量为800mg(元素钙)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。

尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂还是可能增加肾结石和心血管疾病的风险。

同时长期补充钙剂还是需考虑其钙元素含量、安全性和有效性。不同种类钙剂中的元素钙含量见附件表1，其中碳酸钙含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，常见不良反应为上腹不适和便秘等。枸橼酸钙含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，枸橼酸有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。

多喝骨头汤就可以补钙了吗?

多喝骨头汤补钙，骨折喝骨头汤，这是老百姓家喻户晓的常识，也是深入骨髓的人生经验，然而张大夫想告诉大家，事实并非如此。

骨头汤到底能不能补钙?有医学专家曾做过实验，他们检测骨头汤内的钙实际含量，结果发现骨头汤经过反复煮到第四遍才有少许钙质析出，也就是说我们平时熬的骨头汤内钙含量几乎跟白开水没有区别。

为了增加钙的析出，他们对实验进行了改进，在熬汤中加入使用醋，发现醋能少量增加钙的析出，但是也增加了骨头内有害重金属的析出，不建议熬汤加入过多的使用醋。骨头内的钙难溶于水，因此骨头汤里钙含量极低(略高于自来水内钙含量)，相反含有大量的脂肪，中老年病人过多摄入骨汤，非但不能补充钙剂，反而增加高血脂风险。