肺癌患者自行联用双靶向药物身亡！
近日，小编在《肿瘤时间》上看到一篇报道：“久病成医？患者自行联用靶向药身亡！”。
报道中介绍了一名肺癌患者，我们就称其为W吧，由于脑转和右肺肿瘤明显进展，急于寻求治疗方案，听信微信群中病友的介绍。
自行联合使用了卡博替尼和厄洛替尼，还给自己设定了“双靶方案“的3个周期的用药方案：厄洛替尼 150 mg一天一次，卡博替尼 50 mg 每 2 - 3 天一次。在整个过程中，W没有咨询过任何医生的建议。
很不幸，W自己制定的这个“双靶方案“在实施的第6天，就出现了严重副作用，在用药的第9天，W出现了高烧、意识不清、嗜睡和胸闷憋气的症状。还出现了双下肢大面积的红色瘀斑（图片可能引起不适，不予放出），疑似是紫癜型药疹。
入院后，家属坚持拒绝有创或者侵入性的救治和医疗操作手段，医生无奈只得做一些对症支持治疗，最后这名患者在入院后的第二天就离开了人世。
看到这里，科普君也非常痛心！但是痛心的同时，又替很多目前自行用药的觅友们担心了，尤其是那些耐药后，无法承受化疗的副作用的觅友，更加容易在治疗过程中迷失方向。
病情进展无法，一旦出现，我们应该积极的应对，找寻正确的抗癌方法！同时不要忘了，拥有专业知识的主治医生才是我们应该信任的掌舵人。
那么到底什么时候可以应该联合用药，又怎么用呢？
众所周知，靶向治疗是修复特定的基因突变靶点。那么每种药物都是针对单一的或多个特定靶点来治疗癌症的。所以，基因检测就显得尤为重要，如果受到经济条件的限制，可以选择比较实惠的基因检测套餐。
做好基因检测，可以帮助患者避免在盲试药物中错过最佳的治疗时机，更加可以帮助肺癌患者找到能够获益最大的药物！具体如何做，可以参考这篇：不做基因检测，肺癌治疗就是盲人摸象！
1、什么情况下可以联合用药
情况一：患者具有多靶点突变
按照肺癌的临床治疗指南（NCCN），当测出患者有多个基因位点突变的时候，可以选择联合用靶向药物，或者使用双靶点的靶向药物。
上文中提到的这位患者W到底是否做过基因检测，我们犹未可知。他用的两种药物都是有基因突变的患者才可使用的，厄洛替尼用于晚期 EGFR 突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗。卡博替尼是多种酪氨酸激酶受体的拮抗剂，同时也是多靶点作用的分子靶向药，具有发挥肿瘤、减少转移并抑制肿瘤血管新生等作用，被称为“抗癌多面手”。
患者检测出有这两种药物相对应的靶点，应该在医生的指导下服用药物。
情况二：出现耐药后
根据指南，在部分患者出现耐药后，医生根据患者最新的基因检测的结果来判断是否联用其他靶向药物。耐药也是很多觅友非常关心的问题。耐药后到底是否联用？有其他办法吗？觅友可以参照这篇《肺癌八大基因耐药后应对方案，一目了然》。但是文中的办法仅供参考，具体的情况还需要在治疗期间咨询自己的主治医生。
例如下面这个觅友，是在主治医生的建议下，联合用药后症状得到缓解，希望她的复查结果一切都好。
情况三：合并其他疾病
部分患者可能会合并其他疾病，例如案例中的患者W，合并高血压，并且一直口服降压药。本来没有皮肤病史，且也没有其他明确的疾病，但却出现了双下肢大面积的红色瘀斑。患者很可能是因为擅自用药产生了大面积的皮损和肝肾功能异常，最终导致死亡。
那么如果真的合并其他慢性疾病，比如糖尿病或者高血压。大家可以参考这篇《肺癌患者合并其他疾病，这几种药永不好会出大问题》。
2. 联合用药注意用法用量
在案例中的患者W，不但自己擅自联合两种靶向药物，还自己拟定了用法用量。其实在厄洛替尼联合卡博替尼的Ⅰb / Ⅱ 期临床试验（NCT00596648）就明确了双靶治疗的规范服用方法：卡博替尼 100 mg 和厄洛替尼 50 mg qd 或卡博替尼 40 mg 和厄洛替尼 150 mg qd 的模式。
擅自改变用法和用量，会造成副作用加重。本身厄洛替尼的常见不良反应是皮疹和腹泻，多数的皮疹发生于服药 2 周内。既往已有大疱性，水泡性和剥脱性皮肤改变的报道。患者W擅自决定如何吃药，吃多少量。最终导致不良反应大面积爆发，造成了不可控制的局面。
3. 药物副作用，分清缓急
我们常说是药三分毒，靶向药物也不例外。但是经过了临床试验已经上市的靶向药物，只要按照说明的用法用量。副作用也是在可控范围内的。出现一些轻度到中度的不良反应，可以参考《35种肺癌治疗不良反应100个应对经验，保你一学就会医用就灵》。
但是一旦出现严重的不良反应，一定要及时去就医！不要像患者W一样，出现了不良反应还不重视，不但不予以处理，在病情加重后，家属还不愿意积极的配合医生的抢救，最终酿成了不可挽回的后果。
很多患者都说，我已经久病成医，但再怎么专业，也肯定没法和医生比。W就因此造成失误，付出了生命的代价。在疾病治疗的过程中，应该多和医生沟通，了解自己的身体情况后，对自己的病情和外界的各类信息进行梳理和判断，并和医生一起沟通，针对自己的病情作出最佳决策。
像患者W这样，听了其他病友的建议，并没有去深究治疗方式是否适合自己，就擅自制定治疗方案，并且在自己身上实施，无非是在拿自己的生命做实验。
在觅健肺癌圈子里，虽然也有一些患者会自己去盲试药物，或者是擅自联用药物。但是他们都经过对药物和自己病情的深入了解，还和医生进行过深入的沟通。比如像觅友农夫，静静等。
觅友静静在觅健社区给大家分享了几条不错的建议：
1. 了解癌症、了解治疗用药、了解所有的治疗方法；
2. 中西医结合，中医可以用来辅助对抗西医治疗的副作用（但是大家要记得寻找正规的中医哦）；
3. 多与医生交流，让医生知道自己所有的情况，不厌其烦的探讨治疗方案；
4. 做力所能及的事，积极锻炼，但以自己身体为重，不要盲目；
5. 注意科学的营养补充，尽量以食补为主，科学搭配饮食，养成良好的作息时间；
6. 生活安排充实，培养愉快的心理，看看书听听音乐，用信仰的力量战胜恐惧和退缩。
觅友、专家线下见面会：
来源：
1.患者故事来源于公众号肿瘤时间《久病成医，患者自行联用靶向药身亡》
2.NCCN临床实践指南：非小细胞肺癌中文版（2018.V5）