老年帕金森病的发病原因和起因

　　老年帕金森病病因概要：

　　老年帕金森病的病因主要分为3大方面：原发性帕金森病的病因迄今未明，可能与环境因素、年龄因素、遗传因素的共同作用有关。

　　老年帕金森病详细解析：

　　原发性帕金森病的病因迄今未明，发病机制十分复杂，可能与下列因素有关。

　　(一)环境因素

　　帕金森病是一种世界范围的疾病，在同一国家，不同地区进行流行病学调查明显地显示了环境致病因素的存在。如Kurland等人在美国进行的调查发现，帕金森病在中北白人中死亡率蛀高，中南、东南区最低，呈现一个明显的地区分布。在农村尤以富产水果和蔬菜区域，其帕金森病发病率最高，因而有人认为可能与广泛使用农药有关。在对微环境进行的研究中进一步证实它与饮水中钙、镁含量以及锰有关。改变生活环境和地区供水，减少摄入当地食物能明显地改变关岛帕金森病痴呆，充分展示了环境因素在致病中的作用。

　　(二)年龄因素

　　PD主要发生于中老年人，40岁以前发病十分少见，提示年龄老化与发病有关。研究发现黑质DA能神经元、酶(TH)和多巴脱羧酶(DDC)活力、纹状体DA递质自30岁以后随年龄增长而逐年降低。但老年人患病者仅是少数，说明生理性DA能神经元退变不足以引起本病。宴际上，只有黑质DA能神经元50%以上，纹状体DA递质减少80%以上，临床上才会出现PD的运动症状。正常神经系统老化并不会达到这一水平，因此，年龄老化只是PD发病的促发因素。

　　(三)遗传因素

　　PD在一些家族中呈聚集现象。有学者报道约10%PD患者有家族史，呈不完全外显率的常染色体显性遗传。细胞色素P45O2D6基因可能是PD的易感基因之一，少数家族性PD与α一共核蛋白(α—synuclein)基因及Parkin基因突变密切相关。

　　目前普遍认为，PD并非单一因素所致，可能有多种因素参与。遗传因素可使患病易感性增加，但只有在环境因素及年龄老化的共同作用下，通过氧化应激、线粒体功能衰竭、钙超载、兴奋性氨基酸毒性、细胞凋亡、免疫异常等机制才导致黑质DA能神经元大量变性并导致发病。