魂魄解：谈“魂”说“魄”！
说到“魂”，想起几年前一宗轶事，本市《XX日报》在周末一般会有一个版面登载医疗信息，其中有一个医读问答之类栏目。一天，一读者问：常在将醒状态，意识渐清，但却支配不了身体，想动动不了，几经挣扎才能动，问是什么病？其中一个中医师这样回答：“这个病临床很少见，书本没记载，建议住院检查。”少见？这不是梦魇吗？有过这种经历的人恐非少数。另一个主任中医师的回答更令人发噱，答：“这是大脑皮层过于兴奋。”仅此一句，再没下文，答了等于没答。更何况，这是中医的说法吗？一个没有学过医的人也可以这样回答啊！面对病人这样忽悠已经不对了，居然敢白纸黑字地在报上回答，不以无知为耻。除了以周星驰的台词：“I服了YOU”来表达感受，竟再难找到更合适的词语了。
梦魇是哪里出了问题呢？答：这是肝所藏的“魂”出了问题！中医教材有一怪现象，“魂魄意志”这几个字不算少见，但解释却常语焉不详，学习者多不得要领，就像以上两位医生，碰到了“魂”的病变却不知道，只不过一个尚老实，知“不知为不知”；一个却拒绝承认“不知”而强解。有此将梦魇与“魂”相连的识见者，在现今中医界，恐未过半。问题是，这在业界内本该属于浅识、常识。但古之浅识却成今之高见，真令人啼笑皆非，现今中医学术之失神离魂，于此可见一斑。
关于“魂”，《灵枢·本神》：“随神往来者谓之魂”定下了基调。首先，魂是受神支配的，生理上，神动则魂应，魂动则神知；反之，凡神动而魂不应，或魂动而神不知，均属异常。《类经·脏象类》的：“精对神而言，则神为阳而精为阴；魄对魂而言，则魂为阳而魄为阴。故魂则随神而往来，魄则并精而出入”说明了神与魂的关系，并进一步发挥：“盖神之为德，如光明爽朗、聪慧灵通之类皆是也。魂之为言，如梦寐恍惚、变幻游行之境皆是也。神藏于心，故心静则神清；魂随乎神，故神昏则魂荡。”
魂的病变我们常用“魂不守舍”来概括。其表现可以“梦寐恍惚、变幻游行”括之。
细析之，这里的“梦寐”指的不是一般的作梦，而是梦中惊骇、恶梦、梦游、梦呓、梦魇等非良性梦境。何以如此？我们以“随神往来者谓之魂”为据来作分析：梦魇是神动而魂不应，故欲动而不能动；梦游是人在梦中游行而神不知、梦呓则是口说梦话而神不知，均属魂动而神不知。如此魂不能随神往来，不能与神相互乎应，是“魂”的第一种病态，俗称梦魂颠倒。
“恍惚”是“魂”的第二种病态，此恍惚包括思维不能集中，谋虑功减，甚至思维散乱，谋虑不能。细心的读者可能会发现：“谋虑”？这不是“肝者，将军之官，谋虑出焉”的“谋虑”吗？难道“谋虑”是“魂”的作用？恭喜你，答对了！“谋虑”确实是“魂”的作用。当一个人心烦意乱，六神无主，坐立不安，谋虑不能时，我们最常用的形容语是“魂不守舍”、“失魂”，更白的说法则是“魂都丢了”，这类说法实际直指中医“魂”之本义。
“变幻”则是“魂”的第三种病态，指的是产生各种幻觉，如幻视、幻闻、幻听等。幻觉以及思维散乱，谋虑不能等是精神疾患的常见症。夏子益《奇疾方》云：“凡人自觉本形作两人，并行并卧、不辨真假者，离魂病也。”由是观之，“魂”的病变不纯粹是现代心理学问题，也包括某些精神方面的问题。
然则为何“肝藏魂”？还是由《内经》作答，《灵枢·本神》曰：“肝藏血，血舍魂”。言下之意有二：其一、血是魂活动的物质基础；其二、血是魂之舍。何为“舍”？“舍”者，居室也。换言之，“魂”就象一个居客，以血为舍，以血为涵，以血为养。在《本神篇》，五神所在，全用一个“舍”字，颇值玩味。
以阴血为涵者，其性多属阳，魂也不例外。《说文解字注》曰：“魂，阳气也。” 《人身通考·神》说：“神者，阴阳合德之灵也。惟神之义有二，分言之，则阳神曰魂，阴神曰魄，以及意智思虑之类皆神也。” 魂者，从云；云者，风也；风者，木也；木者，肝也；风易散则魂易飘。以上梦中惊骇、恶梦、梦游、梦呓、梦魇，恍惚，变幻游行等病理表现也显示出“魂”有兴奋、主动、易飘的阳性特点。
梦游习称“离魂症”，一个“离”字就是对魂失居所的形容。“离魂症”不乏见于古医著。李时珍的《本草纲目》中有记述：“有人卧则有身外有身，一样无别，但不语，盖人卧则魂归于肝，此由肝虚邪袭，魂不归舍，病名离魂。用人参、龙齿、赤茯苓各一钱，水一盏，煎半盏，调飞过朱砂末一钱，睡时服，一夜一服，三夜后，真者气爽，假者即化矣。” 现代大抵作为幻觉病症而诊治。清·陈士铎的《辨证录》就专设《离魂门》，所记多为他脏腑之病影响及肝而见离魂症及相应治法。
血与魂之间，就是《素问·阴阳应象大论》所说的：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”的关系。“肝藏血，血舍魂”与震谈“魂”说“魄”二卦之象颇类，“魂”像在下之一阳爻，血似在上之两阴爻。当肝血充足，则魂有所舍、所涵、所镇而不妄行游离。况且“人静则血归于肝脏”，在睡眠时，血归于肝，则魂易得血养而不妄动。《齐物论》说：“其寐也，魂交。其觉也，形开。”因此病理上肝之阴血不足，魂失所涵、所镇，则易魂不守舍，自浮自动，不受神的支配，不能随神往来而见诸般梦幻病象就不足为奇了。
又因魂属阳，魂动之病，除了肝阴血虚外，亦可因肝火、肝阳之热扰而动，此“同气相求”也；若虚衰或重病之人见之，亦有阳虚阳浮之虞。
魂之病，从治疗角度，多心肝、神魂并治；若为他脏腑所及，则兼治他脏腑之疾。治其本多滋阴补血，清火潜阳，或导龙入海。治其标则安神定魂。药物则因魂易浮越而多选具镇敛作用之琥珀、龙骨、朱砂等。
我们可从古人对琥珀、龙骨、朱砂之述，领略一下药物之象如何与“魂”之性相合。
《本草问答》：“琥珀乃松脂入地所化松，为阳木，其脂乃阳汁也。性能粘合，久则化为凝吸之性。盖其汁外凝，其阳内敛。擦之使热，则阳气外发而其体粘。停擦使冷，则阳气内返而其性收吸。故遇芥则能粘吸也。人身之魂阳也，而藏于肝血阴分之中，与琥珀之阳气敛藏于阴魄之中，更无以异，是以琥珀有安魂定魄之功。”
《本草求真》：“龙骨专入肝、肾、大肠，兼入心，阴中之阳，鳞虫之长。甘涩微寒。功能入肝敛魂，不令浮越之气游散于外，故书载能镇惊辟邪，止汗定喘。”
《医学衷中参西录》：“丹砂，则取其质与气与色为用者也。质之刚是阳，内含汞则阴气之寒是阴，色纯赤则阳，故其义为阳抱阴，阴承阳，禀自先天，不假作为。人之有生以前，两精相搏即有神，神依于精乃有气，有气而后有生，有生而后知识具以成其魂，鉴别昭以成其魄，故凡精气失其所养，则魂魄遂不安，欲养之安之，则舍阴阳紧相抱持，密相承接之丹砂又奚取乎？”
看到没有，今人论药，仅有干巴巴的功效与主治，却没有何以有此功效之理，因此，学中药仅剩死记一途。古人辨药，多是按天地万物自然而然之理而识，且药理医理相参，看这样的药解，中医思维能力怎能不提升?
魂魄之说，是否带有某些迷信成分，或仍余巫韵，这是个很受关注的问题，此处暂不评述，留待“魄”内容一并讨论。
本文来自：潘毅
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