真相！抑郁、双相的遗传因素没有你想的那么大
遗传因素是抑郁症、双相障碍患者和家属最关心的问题之一。
主流精神科认为，双相障碍的遗传度高达80%，抑郁症的遗传度为40%-70%。这是很多精神科大夫在临床中的说法，也白纸黑字地印在国内最权威的精神科著作《沈渔邨精神病学》（第6版）上。
这令很多父母诚惶诚恐：
“是不是我和另一半的基因出了问题？”
“我们家老大已经得病了，老二过几年会不会也发病？”
“孩子的下一代会不会也得抑郁症、双相障碍？”
而且，如果青少年患者也知道了这些遗传数据，与父母的亲子关系本来就不好的话，他们可能会完全从负面角度去理解，并更加恼火：
“你们总是指责我，原来是你们基因有问题。为什么要生下我，让我遭罪？”
“遗传”是压在患者、家属心头上的一块大石头。
其实，根据科学精神心理学，精神心理障碍的遗传因素并没有上面数据所说的那么显著。以下视频进行了分析：
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更加详细、深入的抑郁症、双相障碍遗传因素的分析，有兴趣的读者还可了解一下文章：
抑郁症
简单来说，抑郁症、双相障碍等精神心理障碍确实不能排除遗传因素，但这个遗传因素有很大的不确定性。
图片来源于网络
尤其是表观遗传学机制，它遗传的不是基因本身，而是基因的表达形式。而基因的表达形式又是后天可变、可逆的。变得坏了可以遗传，变得好了也可以遗传。
有了这样的理性科学的认知，我们再去看文章开头父母的疑问，就明朗多了。
孩子得病了，不是因为父母的基因有问题，最多也可能是父母的基因表达有问题；而且这真的不是最大的影响因素。
据2020年调查发现，我国青少年抑郁检出率为24.6%，其中重度抑郁为7.4%。也就是说大约每5个青少年中，就有1个有抑郁倾向。
这么高的患病率，这么多的患病人数，其中有很多患者其实没有家族史，也就是3代人都没有得过精神心理障碍，没有明显的遗传因素。
如果家里有多个孩子，老大已经得病了，那父母确实要警惕老二是否会发病。因为两个孩子有相似的遗传因素；更重要的是，两个人有共同的成长环境，两人都很有可能遭受过来自家庭的叠加性心理创伤，这才是最关键的。
所以，这时父母必须做的是一定要反省自己在家庭教育中的不足，为什么老大会得病，然后积极改变、提升，用更科学的方法教育孩子，尽量避免对孩子造成心理创伤。
这不但可以帮助老大康复，也可以预防老二罹患精神心理障碍。最终两人的基因表达都能往良好的方向发展，心身健康地成长。
至于孩子得病了，他们的下一代是不是也很容易得病？
如果孩子最后没有很好康复的话，这确实有很大的可能性。因为通过表观遗传学机制，他们不良的基因表达有可能会遗传给孩子。但更重要的是，他们可能在调节情绪、认知、行为方面仍有较大不足，容易缺乏理性和自我反省能力，在家庭教育中对自己的孩子更容易造成大量叠加性心理创伤。
可如果他们积极学习科学的精神心理学知识，懂得自我反省、改变和提升，掌握了科学育儿的方法，能建立良好的家庭关系，那他们的孩子得病的风险也会很低，甚至比没有疾病史、但不懂科学育儿的家庭更低。
如果能做到这样的话，他们自己的疾病其实也已经康复得很好了。
因此，孩子罹患精神心理障碍后，父母没有必要在“遗传”上一直焦虑、纠结、甚至指责另一半，这无补于事。
我们当务之急是要掌握科学的精神心理学知识，重视疾病背后的心理社会因素，了解孩子患病的真正原因，改善家庭教育方式，加快康复，从而让家庭真正和谐，这种良好的家庭关系会给孩子带来积极的基因表达，进而遗传给下一代。