麦门冬汤/桔梗汤合方加味、治疗慢性咽炎医案

咽炎是临床中常见病之一,根据其临床表现特征又分为急性咽炎与慢性咽炎。急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症。而慢性咽炎多由急性咽炎反复发作,咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的慢性炎症的一种疾病。

马某,女,48岁。有20年慢性咽炎病史,服用中西药虽能缓解症状,可停药后咽痛复发,多次检查均未发现咽喉有器质性病变,近因咽痛加重前来诊治。

刻诊:咽肿痛,咽干,心烦急躁,咯痰量少,时有夹血,声音嘶哑,五心烦热,神疲乏力,舌红少苔,脉虚弱。辨为津气两虚证,治当益气养阴、利咽止痛。给予麦门冬汤与桔梗汤合方加味:麦门冬168g,半夏24g,红参9g,粳米18g,大枣12枚,桔梗9g,生甘草18g,桂枝10g,薄荷12g,玄参24g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:咽肿痛、咽干好转,咯痰夹血消除,复以前方6剂。三诊:声音嘶哑有改善,又以前方6剂。四诊:诸症悉除,又以前方继续治疗20余剂。随访1年,一切尚好。

【用方提示】根据咽肿痛、咽干、舌红少苔辨为阴虚,再根据神疲乏力、脉虚弱辨为气虚,因五心烦热、咯痰夹血辨为虚热伤络,以此辨为津气两虚证。方以麦门冬汤滋阴益气,兼以化痰;以桔梗汤清利咽喉、缓急止痛;加玄参清热凉血利咽,薄荷利咽止痛,桂枝通阳散瘀,兼防滋腻药壅滞。

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