中药的相互代替
中药的相互代替
蔡庄祝由科
阅72723转12582015-05-24分享收藏
一、解表类
麻黄：发汗利水。代替药;浮萍，伍辛温解表药。
止咳平喘。 代替药；紫薇伍杏仁。
荆芥：发汗解表。代替药；防风，祛风力强，发汗力弱。
代替药；苏叶，辛温力强。
防风：发汗解表。代替药；荆芥或苏叶
祛风湿。 代替药；羌活，羌活性烈，防风性缓。
细辛：祛风止痛。代替药；防风伍桂枝或再伍活血药。
温肺化饮。代替药；干姜伍半夏。
辛夷：通鼻窍。 代替药；细辛伍白芷，细辛通窍之力不如辛夷，或用细辛伍薄荷。
葛根：疏风解肌。代替药；柴胡伍桂枝，或羌活易桂枝。
生津止渴。代替药；花粉或芦根，或再伍石斛。
做阳明引经药。代替药；白芷。
柴胡：疏肝解郁。代替药：香附或郁金。
升举清阳。代替药：升麻或葛根，或再伍桔梗。
升麻：升举阳气。代替药：柴胡，或再伍桔梗、黄芪。
解毒透疹。代替药：葛根伍牛蒡子
蔓荆子：清利头目。代替药：菊花或决明子。
二、清热类
知母：滋阴清热（肾），代替药：黄柏伍熟地。
养阴清热（肺、胃），代替药：元参伍石膏。
清虚热 ， 代替药：元参。
栀子：凉血止血，代替药：生地伍丹皮，或伍莲子心。
清心除烦，代替药：生地伍淡竹，或伍茵陈。
清利湿热，代替药：滑石伍竹叶。
夏枯草：清肝火，代替药：决明子伍菁葙子
解郁软坚，代替药：香附伍元参。
犀角： 清热凉血，代替药：水牛角，（注）；水牛角用量一般为犀角的8~~12倍。
玄参：清热凉血滋阴，代替药：生地黄，二者可以互代。
软坚散结，代替药：贝母伍夏枯草。
丹皮：清热凉血散瘀，代替药：赤芍。
黄连：清上焦热，代替药：黄芩，或再伍莲子心。
清热燥湿（下焦），代替药：胡黄连。
清热毒，疗疮疡，代替药：黄柏、栀子伍丹皮。
双花：清热解毒，代替药：连翘，二者可以互代。
疏散风热，代替药：连翘，二者可以互代，但双花偏于透热上行，由口鼻外达，连翘偏于透达肌表，由躯壳疏散。
双花、连翘 ：清热解毒，代替药：蒲公英。
蒲公英：清热解毒，代替药：紫花地丁，二者可以互代，但紫花地丁清热解毒力较强，多用于疔疖，蒲公英消肿散结之力较著，多用于臃肿。
射干：解毒利咽，代替药：马勃，或再伍桔梗。
地骨皮：退虚热，代替药：银柴胡，二者可以互代。
凉血退蒸，代替药：牡丹皮，二者可互代，但地骨皮多用于有汗者，丹皮多用于无汗者。
三、芳香化湿类
藿香：解暑化湿，和胃止呕，代替药：佩兰，二药可以互代，但藿香性微温，佩兰性平，应注意。
砂仁：行气化湿，代替药：木香或白蔻仁。
理气化湿，代替药：厚朴。
白蔻仁：行气化湿，和胃止呕，代替药：砂仁或厚朴伍半夏。砂仁于白蔻仁可以互代，但白蔻仁偏于温胃止呕，砂仁偏于温脾止泻。
苍术：燥湿健脾，代替药：白术伍陈皮。
祛风湿，代替药：苡米伍防风，或再伍羌活。
四、利水渗湿类
茯苓：渗湿健脾，代替药：苡米伍炒山药。
养心安神，代替药：夜交藤，茯苓养心安神力薄，多伴以朱砂、茯神较好。
利水： 代替药：猪苓，二者均能利水，但猪苓力强性凉，应注意。
泽泻：利水止泻，代替药：车前子。
泻相火（肾）， 代替药：知母，二者此功近似，但知母味苦，用时注意。
海金沙：利水通淋，代替药：扁蓄，或再伍石苇。
排石， 代替药：金钱草，二者可以互代，但海金沙力小。
萆薢：利湿分清浊，代替药：土茯苓伍石菖蒲，或再伍利水药。
冬瓜皮：利水， 代替药：猪苓。
清热解暑，代替药：西瓜翠皮 。
五、祛风湿类
独活：祛风湿止痛，代替药：羌活或防风伍苍术，二药功效相似，但羌活偏于上半身病者，独活偏 于下半身病者。
秦艽：祛风湿， 代替药：防风，或在加桑枝。
退虚热， 代替药：银柴胡或地骨皮。
威灵仙：祛风湿通络止痛，代替药：秦艽伍海风藤，或者再伍桑枝。
桑寄生：祛风湿壮筋骨，代替药：五加皮，或再伍川断。
安胎， 代替药：川断或杜仲，或再伍菟丝子。
白花蛇：搜风通络止痛，代替药：乌梢蛇，二者可以互代，但白花蛇力强。
六、温里药
附子：温暖脾肾，代替药：干姜或肉桂，或再伍补骨脂。
回阳救逆，代替药：天雄伍干姜。 散寒止热，代替药：川乌或草乌，此功效附子不如乌头。
肉桂：温中助阳，代替药：附子或干姜，二者相似，但附子走而不守，肉桂却守而不走。
吴茱萸：温中散寒，代替药：干姜。
降逆止呕，代替药：高良姜伍半夏。
小茴香：温暖肝肾，代替药：吴茱萸，或再伍乌药。
散寒消胀，代替药：吴茱萸或干姜伍乌药或木香
七、理气类
陈皮：行气燥湿，代替药：厚朴。
燥湿化痰，代替药：半夏或香橼皮，半夏化痰力强。
和胃健脾，代替药：枳壳，或再伍云苓或山药。
枳壳：理气消积，除痞，代替药：枳实，二者功效相似，但枳实力强，能破气，用量要小。
理气消胀，代替药：木香，二者可互代。
厚朴：行气燥湿，代替药：陈皮。
降逆平喘，代替药：旋复花伍杏仁。
香附：疏肝理气，代替药：青皮，二者此功相似，但青皮力猛能破气，用量宜轻。或用柴胡伍枳壳。
调经止痛，代替药：柴胡伍元胡。
延胡索：行气止痛，代替药：川楝子伍木香，川楝子性寒应注意。
行气活血，代替药：川芎，二者均能活血行气，但川芎活血力强，元胡行气力强。
乌药：行气散寒止痛。代替药：小茴香伍木香。
八、止血类
棕榈炭：收敛止血，代替药：仙鹤草。
侧柏叶：凉血止血，代替药：茜草根，二者此功相同，但茜草兼有活血作用，或用槐花。
大蓟：凉血止血消散痈肿，代替药：小蓟二者可互代，多同时伍用。大蓟兼消痈肿，小蓟专主血，不能消痈肿。
槐花：凉血止血，代替药：地榆，二者可互代，多同时伍用。
三七：止血散瘀，代替药：白及伍大黄炭或制大黄，带药不如原药效果好。
九、活血祛瘀类
川芎：活血行气止痛，代替药：延胡索，延胡索行气力强，川芎行血力强。
祛风止痛， 代替药：白芷伍防风。
丹参：活血化瘀：泽兰，代替药：二者此功相近，但泽兰微温，用时注意。
凉血消肿： 代替药：丹皮伍连翘。
除烦安神：代替药：生枣仁伍生地
桃仁：活血祛瘀，代替药：三棱伍丹参，代替药效果不如原药。
润肠通便，代替药：杏仁，或在伍柏子仁。
红花：活血通经，代替药：赤芍伍泽兰，或川芎伍牛膝。
三棱：破血祛瘀，行气止痛。代替药：莪术，二者功效相似，但三棱破血祛淤力强，莪术行气消积力强。
郁金：祛瘀止痛，代替药：姜黄，或再伍川芎。但后二者性温用时应注意。
行气解郁，代替药：川楝子伍香附。
清心开窍，代替药：菖蒲伍栀子，菖蒲与郁金此功相近，但药性一温一寒用时注意配伍。
牛膝：活血祛瘀，代替药：鸡血藤。
引血下行，代替药：代赭石，只能在某些情况下代替。
补益肝肾，代替药：川断或桑寄生。
乳香：活血止痛，消肿生肌。代替药：没药，二者功效很相似，可以互代 ，但乳香行气力较强，没药活血之功骗著，多二者同时伍用。
穿山甲：祛瘀通经，代替药：赤芍伍归尾，或王不留行，二者此功相同但王不留行的功力较弱。
下乳， 代替药：王不留行。
消肿排脓：皂角刺。
十、补益类
人参：补元气，代替药：党参伍黄芪，党参、黄芪之力补元气仍不如人参，一般情况可以代替，在病情危笃抢救时仍用人参。
补益脾肺，代替药，党参或再伍黄芪，但用量要大。
西洋参：补气生津，代替药：太子参，或再伍黄精，太子参用量要大，多在30克可以上。
黄芪：补气升阳，代替药：党参伍升麻。
补气固表，代替药：白术，或再伍麻黄根。
白术：益气健脾，代替药：炒山药，二者功效相近，但白术力强性燥，而山药力弱性缓。
补气固表，代替药：黄芪，此功黄芪力较强。
扁豆：化暑湿，止吐泻。代替药：苡米伍荷叶。
熟地：补血，代替药：阿胶，此功阿胶较强。制首乌，此功制首乌力弱。或当归 补肝肾，代替药：桑椹，此功二者相似，但桑椹不腻，或制首乌，制首乌尚有敛精气作用，且不腻。
当归：补血调经，代替药：白芍伍丹参。
养血润便，代替药：生首乌，或在伍肉苁蓉。
活血止痛，代替药：川乌伍丹参 。
阿胶：补血， 代替药：熟地，此功熟地力弱且腻 。或当归，此功相似，但当归性温。
滋阴润肺，代替药：天冬或沙参。
补充：张英栋讲银屑病的用大枣大量代替阿胶；黄煌讲过，如果是拿来止血用，可以用旱莲草代替。
枸杞子：滋阴养血，代替药： 熟地，此功熟地力强。
养肝明目，代替药：沙苑子伍菊花，或女贞子伍菊花。
麦冬：清心润肺，代替药：百合，此功相近，但百合清心力较强。或天冬伍栀子。
养阴益胃，代替药：沙参或玉竹，此功相近，但此二者无恋邪之弊。石斛，此功较好，但有恋邪之弊。
石斛：益胃生津，代替药：沙参或麦冬。
养阴清热，元参伍地骨皮或伍白薇。
龟板：滋阴潜阳，代替药：元参伍生牡蛎，此功代用不如原药。鳖甲，二者近似，可以互代。
补肾健骨，代替药：熟地伍牛膝。
鳖甲：滋阴潜阳，代替药：生牡蛎伍连翘或白芍。龟板，二者近似，可以互代。
散结消症，代替药：元参伍连翘或昆布或牡蛎。
鹿茸：壮肾阳， 代替药：此功仙灵脾较弱。仙茅，仙茅性刚且燥，易伤阴分。
巴戟天：补肾壮阳，祛风湿。代替药：仙灵脾或仙茅，巴戟天祛风湿之力较弱，仙茅性刚燥烈易伤阴。
杜仲：补肝肾，壮筋骨。代替药：续断，二者功能相似，但续断补肝肾之功力较弱。桑寄生，此功力小。
安胎： 代替药：续断，二者相似可以互代。桑寄生，二者均可安胎，但桑寄生为养血安胎，杜仲为治血 安胎。菟丝子为固肾安胎。
续断：补肝肾，强腰膝，安胎。代替药：桑寄生，二者功效相似可以互代，但桑寄生是养血安胎，续断是止血安胎。
蛤蚧：补益肺肾，纳气定喘。代替药：胡桃肉伍巴戟天或仙灵脾。代替药功力小且性偏温热。紫河车，此功力弱。
十一、化痰止咳平喘类
半夏：燥湿化痰，代替药：白芥子，白芥子燥湿力弱，偏于治寒痰。制南星，此功相近，但制南星偏于治风痰。
降逆止呕，代替药：吴茱萸，吴茱萸性较热或在伍代赭石。
贝母：清热散结，代替药：海浮石。或元参伍连翘、或半夏伍生牡蛎。
杏仁：止咳平喘，代替药：款冬花。或款冬花伍紫宛。二者合用较杏仁强。
润肠通便，代替药：柏子仁伍桔梗，桔梗用量要小。
百部：润肺止咳，代替药：紫菀或再加沙参 。
十二、平肝熄风类
羚羊角：平肝熄风，清肝明目。代替药：钩藤伍菊花，适用于小儿为好，此功较原药弱，明目较差。山羊角、羚羊角骨、象牙丝（屑），四者相近，但后三者力薄，用量要大。
清热解毒：代替药：水牛角，二者相近，但水牛角力弱，用量要大。
石决明：平肝潜阳，代替药：生牡蛎伍夏枯草，，此二者较原药潜阳力为弱，但清热力强。可用珍珠母伍生牡蛎。
清肝明目，代替药：决明子伍密蒙花，或在伍菊花。
天麻： 熄风止痛，代替药：钩藤伍僵蚕。或山羊角，山羊角对因热极动风效佳，用量要大。
钩藤：清热平肝，止痛。代替药：蝉衣伍菊花，或再伍僵蚕，多用于小儿热惊。地龙，二者此功相近，但地龙力强。
僵蚕：熄风止痉，代替药：钩藤伍蝉衣。可用全蝎，二者相近但全蝎力强。
化痰散结，代替药：生牡蛎伍浙贝母，多用于瘰疬结核。
全蝎：熄风止痉，代替药：僵蚕，功效相似，但僵蚕力薄，可用于轻症。蜈蚣，二者相似，但蜈蚣力猛，
用于痉之重症。钩藤伍山羊角，用于热痉效佳。
祛风止痛，代替药：细辛伍川芎，或再伍白芷，但代替药仍力弱，多用于头痛。
蜈蚣：熄风止痉，代替药：僵蚕伍全蝎，代替药仍力弱。
通络止痛，全蝎，川芎伍细辛或再伍地龙，效果仍不如原药。
十三、安神类
珍珠：镇心安神，代替药：珍珠母伍夜交藤，功效相似但力较弱。龙齿伍合欢皮，功效比珍珠薄弱。
酸枣仁：养心安神，代替药：柏子仁，二者安神之效相似，但枣仁偏于养肝，柏子仁偏于养心。夜交藤，功效相似但力弱。
安神敛汗，代替药：五味子，此功相似，但五味子酸敛力较强。
柏子仁：养心安神，代替药：酸枣仁，或夜交藤。
润肠通便，代替药：松子仁。
十四、收涩类
肉豆蔻：涩肠止泻，代替药：莲肉伍芡实，此功代替药力缓，但能健脾以治其本。赤石脂，涩肠力较强。
温中行气，代替药：木香，或再伍干姜。
浮小麦：止汗， 代替药：麻黄根。
罂粟壳：涩肠止泻，五倍子，五倍子止泻力稍弱。诃子，苦涩力较强。
敛肺止咳，代替药：诃子，此功诃子较弱，乌梅或五味子三者比较接近，但以五味子较常用。
桑螵蛸：固精缩尿：代替药：覆盆子，此二者功力相近，但覆盆子力较强。金樱子，金樱子固精力强于缩尿力。益智仁，较温。
益智仁：温脾止泻，代替药：补骨脂，二者均有此功，但补骨脂力强。肉豆蔻，温脾力弱而固涩力强。
乌贼骨：涩精止带，代替药：金樱子，二者均有此功，但乌贼骨并无补益之力。芡实或莲子的涩精止带之功是既补又涩。
山茱萸：补益肝肾，枸杞子、菟丝子三者均能补益肝肾，且肾之阴阳都能补，且菟丝子补阳力略强，另二者补阴力偏著。
固精缩尿，代替药：金樱子伍五味子，或沙苑子伍五味子。
十五、其它
石菖蒲：开窍。 代替药：郁金，二者均有此功，但郁金是清心解郁而开窍，且力弱，菖蒲是芳香辟浊化痰而开窍。苏合香，二者作用相近，作用机制雷同，但苏合香力强。
使君子：杀虫（蛔虫），代替药：苦楝根皮，二者作用相似，但苦楝根皮有毒。榧子、槟榔、南瓜子、芜夷。
血竭：行淤止痛，敛疮生肌。代替药：乳香伍没药，功效相近，但血竭效速而强。
露蜂房：祛风攻毒，止痛。代替药：全蝎伍蝉衣、细辛，此功原药力强。
动物类
犀牛角、粉 解热、镇痉、镇静、止血。 ——水牛角、西医疗法。孙一民经多年的临床观察，大量鲜生地清热凉血解毒的作用，与犀角相似。
虎骨 退化性关节炎、祛风止痛。 ——狗骨或其它祛风湿中药材。详见《中西医结合治疗风湿类疾病》。
虎骨——塞隆骨（高原鼢鼠的骨头 张宝琛教授）在治疗风湿病的疗效上，鼢鼠的骨完全可以替代虎骨。
虎骨（重镇贯通）——皂角赤、田七（香港刘清耀）
虎骨或豹骨——透骨草15克，寻骨风15克（含马兜铃酸），自然铜6—9克(先煎)，三药同用替代虎骨。这是著名中医学家焦树德的经验
虎鞭 壮阳。 ——狗鞭、肉苁蓉。
天然牛黄 --替身人工牛黄；
熊胆 镇痛、镇静、消炎。 ——猪胆、西医疗法。
羚羊角（斑羚）清热、解毒、抗惊厥。——绵羊角、钩藤加僵蚕。
羚羊角——用石决明、钩藤、山羊角替代。
羚羊角——用阿斯匹林、鲜白茅根、石膏替代的效果还是蛮好的。
穿山甲消肿排肿、下乳通经散瘀、通络。——银花、皂角剌、王不留行。
李宗保老师介绍，真人活命饮中的穿山甲可用猪蹄甲、羊蹄甲之类替代（取猪甲.碱水泡制一周，粗砂炒制.）
（这个国家现在已经不给用了）
穿山甲——用王不留行、地龙替代。
穿山甲——王不留行+皂角刺可代替。
穿山甲——鲤鱼鳞可代替。
穿山甲——土鳖虫为最佳代替品。《用药杂谈》
象皮敛疮生肌、皮肤病。 ——其它收敛性中药材。
玳瑁 清热、解毒、镇静。 ——绵羊角。
龟（板）滋阴、补血、强健筋骨。——阿胶。
龟板—— 用牡蛎、山茱萸替代。
白花蛇、雨伞节 祛风湿、通经络、镇痛。——乌梢蛇、其它蛇类。
白花蛇——用乌梢蛇、地龙、防风、蝉蜕替代
百步蛇 祛风湿、通经络、镇痛。 ——乌梢蛇。
獭（肝）养阴、骨蒸、潮热、盗肝、咳嗽。——阿胶。
抹香鲸(龙延香)利气、和血、止痛。——沈香。
云豹（骨）壮阳。——狗骨或其它祛风湿中药材。
麝香 开窍、活血、催生、兴奋。——冰片、苏合香、安息香。
麝香——九香虫代替，此乃湘中名医彭坚教授之经验，用白芷替代，效果似赶不上九香虫；
麝香——试之以菖蒲、白芷、薄荷、细辛、皂角等研细冲服替代，治疗痰浊蒙闭清窍之神昏、嗜睡，取得了一定的疗效。
麝香——用白芷、石菖蒲、郁金替代。名中医龚士澄认为通窍活血汤中的天然麝香可以用优质的白芷8克和石菖蒲6克二药同用来代替，效果颇佳。
如果外用，可以“月桂氮酮”代替，此药的透皮能力远比麝香强。但不能内服，只仅外用。桂氮酮是做膏药常用药，主要用于渗透皮，引药进入人体，而其本身不会在体内发生反应。以原形排出。其渗透力比麝香强很多倍。一般医药公司都能买到。
麝香（外用）——用丁香、樟脑和冰皮研末代替。用细辛白芷葱白来代替麝香.葱白要用鸡腿葱.
麝香——白芷：冰片=4:1
麝香——侧柏叶10g白芷10g.侧柏叶含麝香酮（现改名为侧柏叶酮）、白芷开窍。
麝香——用蟑螂代替《名老中医之路》
麝香——威灵仙称草麝香,能通十二经脉；
太守宫（蛤蚧）壮阳。 ——狗鞭、鹿茸。
鹿茸——用肉苁蓉、巴戟天、仙茅替代。
鹿茸——替身马鹿茸、肉苁蓉、韭菜子、巴戟天（其中之一即可）
鳖甲——用银柴胡、地骨皮替代。或可用螃蟹加土茯苓加柴胡加黑木耳取代。
土茯苓则是比较小力的茯苓和比较小力的半夏。
全蝎——用地龙、乌梢蛇、钩藤替代。
《千金》三因石子汤：无猪肾，用羊肾代之。
无猪胆，以羊胆代之
猪胆粉——可用龙胆草代替使用，效果好；
马通汁——近代俱以人尿代之；
植物类
人参——党参 ；绞股蓝代替人参在药理上是可行的，在其他方面的作用上未证实，有待进一步研究。急救上只能用人参而且最好是野山参或林下参。
人参（气虚重症）——党参、黄芪、刺五加、五味子；若代之以党参、黄芪，则缓不济急，轻不任重。现代药理研究发现：刺五加、五味子均具有人参之“适应原”样作用和扶正固本、抗疲劳作用。所以在这种情况下用党参、黄芪代人参时，宜加之，以增强药效。
人参——用党参、太子参、黄精替代。
人参——用沙参配玉竹取代（蒲老辅周的经验）
太子参（孩儿参）——南沙参、党参；
丹参（活血化瘀）——“一味丹参散,功同四物汤”。确实要代替的话,就用四物汤。
元参——用生地替代。
川贝母——用浙贝母或前胡或紫苑替代。
当归——活血方中，当归代之以鸡血藤；（补血）龙眼肉代。
白术——山药+苍术 如代之以山药，虽然有补气健脾之功效，但无燥湿助运之作用，反而有滋腻之弊；若代之以苍术，虽然有燥湿之力，但无补气之功，反而有耗气之嫌。但如果二者配伍，(同炒后入煎)正好与白术的功效近似，又抵消了二者的副作用。
藏红花（活血化淤）——用红花、益母草替代。
冬虫夏草——用枸杞子、山药、百合替代。人工虫草子实体。替身北虫草、蛤蚧；
檀香——用降香替代。
黄连——用苦参、穿心莲替代。
天麻——用天南星、钩藤、白蒺藜替代；
天麻 ——替身人工天麻、钩藤；
金银花——用板蓝根、穿心莲替代。
三七——用桃仁、红花、赤芍替代
三七 ——景天三七、延胡索
野生灵芝 ——党参、归脾丸、银耳；（有人工栽培）
炙升麻（升、发、上行功效）——凡是具有升、浮之性的药物皆可以替代，如防风、桔梗、蔓荆子之类。
竹茹——为加工竹器刮下的外层竹屑，城市无处寻找，可鲜竹枝代之；竹叶应该也可以
新绛（旋覆花汤）——以茜草根代之。
柴胡——柴胡茎；（疏肝理气）：青皮，陈皮，枳实，郁金等都可代。
杜仲——杜仲叶
百合——麦冬、天冬可以替代。
泽泻 ——用赤小豆 冬瓜皮代替；
猪苓——车前子代替
通草（通络）——丝瓜络代替
大黄——体虚弱者用生白术代替。
附片（温阳）——生硫磺3克内服可代替，无副作用。
麻黄（发汗解表祛风） ——防风, 荆芥, 浮萍可同时用, 效果不错；后世谓：香薷乃夏月之麻黄；以羌活代（徐小圃）；有些病比如神经内分泌疾病，恐怕替代不了麻黄的作用。
细辛——羌活；徐长卿可做细辛代用品（止痛 谢海洲）；山东临沂地区有用徐长卿代替的传统。
再造散是麻黄附子细辛汤的代用方。（黄芪（6克） 人参（3克） 桂枝（3克） 甘草（1.5克） 熟附子（3克） 细辛（2克） 羌活（3克）防风（3克） 川芎（3克） 煨生姜（3克））
大豆黄卷——黄豆芽，或黑豆芽，或黄豆。
半夏——天南星，两者都是天南星科植物，化痰 止咳 镇静 两药有所偏重而已，如果辩方证不是太细的话，可以考虑一下。
半夏（调理脾胃升降）——升麻、枳壳；
半夏——橘红
半夏——寒性的清胃热兼止呕的药：竹茹，芦根，枇杷叶，竹茹跟竹沥天竺黄作用都差不多，竹茹比较容易取得。
厚朴——枳实；但枳实行气消胀效果远不如厚朴。
败酱草——红藤代替。
通草（当归四逆汤）——不是主要药物，可以不用。黄元御用丹参代。近人有用鸡血藤替代，但口味不好。王为兰经验鸡血藤不要超过30克.否则口感不好。
甘李根白皮——胡老说是桑白皮代，在《伤寒论》之前的《五十二病方》中，治疗“伤而痉”时，李根可以替代李实（李子），反过来可能也行。
生梓白皮——应该是籽楸树的第二层白皮(今江南地区直称为“白梓树”),今后勿须再用桑白皮代替,可直接使用生梓白皮。
淡豆豉——食用豆豉，水冲冲就可；
粳米——平常吃的大米，就是粳米。另外两种是糯米和籼米。糯米太软，籼米太硬。只有粳米能养胃去火。郝万山说不能用水稻，要用旱稻；张锡纯用山药代；黄师也用山药；粳米对生石膏（粉）具有明显的助溶作用。
饴糖——麦牙糖或红砂糖或谷麦芽大量；有人用（麦芽+蜂蜜+山楂+陈皮）代；麦芽糖一般在超市有卖；郝万山说麦芽糖不可用蜂蜜代替；蜂蜜，一名石饴，主治心腹邪气，小建中汤的方证就是“心腹邪气”的表现。胶饴用炒麦芽20代替（十世遗风）
饴糖——用山药、龙眼肉、生麦芽代替。
饴糖——可用术、参、芪代（王雪华讲《金匮要略》）
饴糖——大剂量大枣配枸杞当归可代（黄煌）
饴糖——《经方躬行录》：“饴糖甘甜，补虚健脾，本属君药，多售于冬季，夏秋难得一见。余临床常以糖果店之麦芽糖果，或调味品店稻穗麦芽糖，或甘温之白术、甘平之山药代之。若二药合用，健脾阳，益脾阴，亦可收饴糖之效。”
矿物类:
灶心土——赤石脂主要成份也是硅酸盐，用于收涩止血，二者可以相代。或新红砖（不一定要完全敲碎）或黄土炒熟。
陈修园谓，以赤石脂代灶心土，“其效如神”，足资参考。有临床家（叶橘泉）以烧砖代之者，亦可参考。已故名医蒲辅周，治便血不止案用黄土汤，以黄土二两(60克)，开水冲泡，澄清取水煎药。黄土与灶心土性味功用不同，前者甘平，和中解毒，后者辛温，收敛止血。以黄土代灶心土虽不见诸文献，但蒲老经验亦录供参考。
生铁落（治疗狂证）——张锡纯代之以赭石；
铅丹——可以用代赭石、磁石（郝万山）代替；或用用紫贝齿代替；或用琥珀3克替代