第六讲:郑卢医学桂枝综合法讲授实录
桂枝综合法基本组方是:桂枝、白术、山楂肉、炙甘草、生姜、陈皮、茯苓、石菖蒲、法半夏、砂仁(外邪严重不用)、淫羊藿(外邪严重不用)。
法解:本法在桂枝基本法基础上,加陈皮、石菖蒲、法半夏、西砂仁、茯苓。也是在去肺寒助肺气之法的基础上,加茯苓。茯苓气味甘平,松为长青不老之物,得地之气而结苓,吸日月之精华而成得利水之能,化气之功,镇心神而泄湿浊与卢门惯用之石菖蒲、法半夏、砂仁三味祛肺寒专药而合,茯苓利水,茯神镇心宫而定神魂,借三者而洁膻中,降浊逆,气得归正,神安魂定,湿浊降而清气升升降出入皆自有路,阴者归阴,阳者归阳,使气机之旋转刻刻无停,生机化机一切均成自然之势矣。应用要点:此法,但凡风寒外邪将尽,但脉还浮紧,均可使用,若随症加味,则疗效更佳。
综合法解读:桂枝、贡术、山楂肉、炙甘草、生姜、陈皮、茯苓、石菖蒲、法半夏。简称桂枝术草楂肉姜茯苓半夏陈皮石菖蒲。为什么用茯苓:行水。为什么用半夏:降胃,现代人吃太多,胃不降。为什么用石菖蒲:开膻中,降肺,肺主皮毛。为什么用陈皮:去表邪。
学员感悟汇报:
具体的可以从四个层面去理解综合法
第一个层面:
从组方结构和思路去理解,结构就是基本法+茯苓、半夏、石菖蒲、陈皮。石菖蒲开膻中,半夏降胃,组合祛肺寒,陈皮从脾到肺,肺主皮毛,走的皮表,给脾肺的邪气打开出路,让其从皮表出去。茯苓利膀胱小便,让天气下而为雨,打开下面的水道,给邪气下面出路。
思路就是功能模块相加,在运用上就是有加有减,专药模块是最基本武器和工具,也是入手之处,法半夏、石菖蒲是照顾脾肺,桂枝、白术、山楂、炙甘草、生姜定位在膀胱。
启发:理论、层次、工具、工具组合
基本的理论就是前面老师讲的,太阳系统包含膀胱、肺、脾、肾,祛邪四步法的顺序也是如此,组方治疗的顺序也是如此,先解决膀胱层面的问题,用的是基本法。在此基础上层层递进,通过模块相加的方式,实现组方结构扩展。这个是基本的原则,也是基本思路,也是基本框架,起点就是基本法,源头就是桂枝汤。
第二个层面:
祛邪是手段,祛邪是过程,绝对不是目的。祛邪的目的是恢复人体自身的升降机制,包含左升系统、右降系统、左升右降系统的机能恢复。法解原话:湿浊降而清气升,升降出入皆自有路。
如何恢复升降机制:首先是要降,从六腑下手,六腑(胆、胃、大肠、小肠、膀胱)以降为顺,不降为逆。解决六腑顺降的前提是肺降功能的恢复。法解说的很明白,湿浊降而清气升,没说清气升而湿浊降。其次才是升,升要从五脏下手,脾首当其冲,桂枝汤解决膀胱问题,从脾下手的。最后就是升降协调,具体包括脾胃协调、肝胆协调、肾心协调,是一个有次第系统。
降的通道打开了,升的通道打开了,“升降出入皆自有路”。出入看似浅显,实则关键,出是指大便、小便、汗,入是指睡眠、吃饭,是问诊的关键内容,是反应人体气机循环状态的标准。
启发:换一个角度去看待用药,从处方的意图去看待用药,从恢复人体升降机之角度,去看待组方结构,用药次第,可能是理解郑卢医学的钥匙,当然也是探寻郑卢医学理念的路径。通,阳气通畅,有些抽象,但是具体到右降顺畅,具体到左升顺畅,具体到人体升降出入,就比较好把握,好下手。
第三个层面:
先看法解这句话“阴者归阴,阳者归阳,使气机之旋转刻刻无停”,这句话的意思(仅仅我的理解),第一,病是不运动,不通畅,是推动人体运行的动力,也就是阳气出了问题,是外邪内伤阻滞阳气的运行,妨碍阳气的推动的表现,或者叫结果。第二,治病,就是促进重新运动,在运动中解决问题,跟社会运行类似,在发展中解决问题。第三,运动,顺畅运动,“升降出入皆自有路”、“气机之旋转刻刻无停”,是健康的本源,真实面目。
老字说:归根、知常、曰明。在人体疾病健康上,“气机之旋转刻刻无停”,这就是根本,这就是健康,前面所做的工作就是要回到这个根本上。桂枝法、四逆法都是归根复命的大法,桂枝法是先导,是前驱,是创造条件的。四逆法是归根,复命,是恢复人体运行机制。
虽然是桂枝综合法的解,但是已经说出了归根复命的问题,后期如何用四逆法归根复命,呼之欲出。如何在煤气管上下功夫,如何在汽车电瓶上下功夫的问题已经提出来了。
启发:前面桂枝法都是修电线,通电路,打通电和等之间的道路。这一些准备工作完成了,那就要给煤气罐装气,给电瓶充电。最后就是通电亮灯了。
第四层理解:
生机化机一切均成自然之势矣。法解这句话可能理解起来有些困难,涉及到生气、化气的问题,生气主生长、防御,化气主消化吸收排泄,一个是先天,一个是后天。涉及到先天和后天协调的问题。
最后就是“自然”,这个可能是一个站点,究竟到这里就可以停下来,在延伸就到了自然哲学。