黄芪配防风扶正解表止自汗

黄芪配防风扶正解表止自汗

作者/承忠委、马继松、彭绍荣

黄芪首见于《神农本草经》，称戴糁，被列为上品，谓其：“主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癩疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”后世通过临证，发觉其可补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿。药性温和，可主治各科虚劳之疾，为补药之长，故改名之。

王好古《汤液本草》言：“治气虚盗汗并自汗，即皮表之药……，又治咯血，柔脾胃，是谓中州药也。……又补肾脏元气，为里药。是上中下内外三焦之药。”

然这些不同功效的发挥，取决于不同的配伍所致。笔者根据数十年来学习前人经验，并结合自己临床，现将运用黄芪之心得，归纳为十配，供同道参酌，希冀能对急性病、疑难证的治疗，有所裨益。

配防风扶正解表止自汗

防风为祛风胜湿，疏表发汗之要药，东垣赞其为：“风药中润剂。若补脾胃，非此引用不得行。”并强调：“防风能制黄芪，黄芪得防风其功愈大，乃相畏而相使也”。

丹溪受东垣之启迪，将黄芪三倍于防风、白术，组成玉屏风散，使补中有疏，散中寓补，相恶相成，用治气虚肌表不固之自汗。

《唐书》载许胤宗治柳太后病风，以黄芪、防风共煮数十斛，于床下蒸之，使药力由腠理透入，一周而瘥（见《本草思辨录》），此亦可看作玉屏风散之变法。

王清任取四两生黄芪、一钱防风，组成黄芪防风汤，认为“治脱肛，不论十年八年，皆有奇效。”

笔者临证中还发现，以一两生黄芪配三钱防风组成药对，掺入活血化湿药，治风湿乘卫阳之虚，客于肌腠关节导致风湿性关节炎、或风湿性皮肌炎取效较佳。

若仿王清任黄芪赤风汤（生黄芪二两、赤芍、防风各一钱）加味，并冲送精制马钱子粉治外伤或湿热挟痰阻络的痿蹩，亦有一定疗效。

【例】

方某，男，63岁。1953年3月初诊；年过花甲后，渐觉畏寒神疲，常易感冒。近因天气乍暖还寒，又为外邪所触。恶风发热（T38.6C），汗出淋漓，5日未解。伴见面色萎黄，形弱气短，咳嗽痰多，骨节酸楚，纳呆头痛，二便欠涩，舌淡苔白，脉浮虚滑。

此卫阳失固表之职，汗液因气虚而外泄也。

药用：生黄芪15克，茯苓、杏仁、白术、白芍各9克，防风、白芷、陈皮、姜夏、桂枝、炒枯芩、炙甘草各6克，生姜3片，葱白3根。药仅2剂，热退汗止。原方服入3帖，诸证皆平。