名医高效良方——三叉神经痛
症状 三叉神经痛，仅限于三叉神经感觉供应区内，不扩散至后头部。一般分发作期和缓解期。发作期即出现阵发性闪电样剧烈疼痛，如刀割、钻刺、火灼、阵痛，持续时间仅数秒，频率自1日数至一分钟多次。呈反复发作。在发作数周或数月后常可自行缓解数月至数年，即为缓解期。病程越长，发作愈益剧烈，缓解期愈益缩短。
论治 本病之治，可随证选用下列高效良方以疗之。
1.三叉神经痛汤
【组成】当归、夏枯草各 12 克，白芷 10 克，细辛 3克，钩藤 15克，升麻6克
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，10天为1疗程。间隔 1～2 天后，再继服至痊愈。
【功用】清肝祛风，活络止痛。
【主治】原发性三叉神经痛。
【疗效】治疗 50例，结果疼痛完全消失者 32 例，疼痛明显减轻者17例，无效1例。
【来源】孔荣（《新中医》（1987 年）。
【附记】本方在临证应用时，其用量可灵活掌握，并辨证加味。若合并高血压者则重用夏枯草、钩藤;失眠者钩藤加倍。症状减轻后，单用基本方加黄芪、党参、继续巩固服药2~3疗程。凡服中药期间，配服维生素B1 20毫克，每日3次，维生素B2肌肉注射 500～1000 微克，共用1～2 周。不用西药镇静止痛剂。
2.四味芍药汤
【组成】白芍、生牡蛎各30克，丹参、甘草各 15克
【用法】水煎服，每日1剂，日服 3次。
【功用】柔肝潜阳，活络熄风。
【主治】三叉神经痛。
【疗效】临床屡用，收效显著。
【来源】《名医治验良方》。夏度衡教授经验方。
【附记】本病是一种常见的难治病，一般多责之于风（内风）、火、痰、瘀、虚（气阴两虚）。夏老从事医教数十年，根据本病发病、病情特点，认为系由肝血不足，肝阳偏亢，化风上扰所致。治宜柔肝潜阳，和络熄风为法。自拟四味芍药汤，恰中这一病机，用之临床，效果颇佳。方中重用白芍，生牡蛎柔肝潜阳熄风;白芍、甘草酸甘化阴，使阴复阳潜，并可缓急止痛，丹参养血活络;共奏柔肝潜阳，活络熄风之效。本病之治，多主以本方，并结合症状稍事加减，则左右逢源。如兼见烦躁易怒，口苦，面赤，大便干结者，均加龙胆草、大黄、黄芩;若鼻塞 、鼻窦部胀痛则颜面疼痛（三叉神经痛）加重者，加辛荑、苍耳子、白芷、薄荷;兼见牙龈红肿疼痛，或龈绿溢脓、渗血者，酌加葛根、生石膏、生黄芪、薄公英;兼见腹胀纳呆者，酌加神曲、藿香、茯苓、白术、党参;若兼见前额眉棱骨痛、项背强、头胀、恶风者，酌加防风、白芷、桂枝;兼见胸闷、咳嗽、口流涎沫者，酌加茯苓，苍术;兼见潮热、心烦、咽干、口燥不多饮、舌红少苔，脉细数者，酌加生地、鳖甲、丹皮、栀子仁清热养阴等。
3.治痛缓急汤
【组成】 白芍30～50克，甘草 10 克，川芎、牛膝各 30克、柴胡、僵蚕各 10克
【用法】水煎服，每日1剂，日服 2～3 次。
【功用】养营和血，祛风镇静，舒筋止痛。
【主治】三叉神经痛。
【疗效】临床屡用，疗效颇佳。
【来源】《名医治验良方》。本方是山东名老中医于鹄忱验方。
【附记】方中以白芍养营和血，柔肝止痛，与甘草合用，酸甘化阴，使阴血平复，筋得所养则挛急自解。川芎辛温升浮，为血中气药，上行头目，为少阳经引药，治诸经头痛，活血祛风;牛膝舒筋通脉，可缓川芎升浮之势，柴胡疏泄足少阳胆经之邪，治头晕目眩，耳鸣;僵蚕祛风散寒，燥湿化痰，温行血脉。诸药合用，共奏养营和血，祛风镇静，舒筋止痛之功。由于方药切中病机，故能药到病除。
本方在临床上应用，宜随证加减，如因风热而诱发伏邪者，加姜黄、生大黄;对湿热内蕴者，加白蔻、杏仁、苡米、黄芩等;对风寒诱发者则加附子、细辛之属，随证选用，不可偏颇。
4.加味芍药甘草汤
【组成】白芍50克，炙甘草 30 克，酸枣仁20克，木瓜10克
【用法】水煎服，每日1剂，日服 3 次。
【功用】柔肝缓急，镇静活络。
【主治】三叉神经痛。
【疗效】临疗观察治疗 42 例，有效率达 100%。其中服药 7～25 剂后疼痛全部缓解，随访1年未复发者 30例;半年后复发，但发作次数减少，疼痛明显减轻者 12 例。
【来源】黄冬度（《中医杂志》（1983年）。
【附记】本方系由芍药甘草汤《伤寒论》加酸枣仁，木瓜而成。本方应用，一般不必加减，仅守本方用之即可取效。药简效捷，值得推厂`
5.定痛汤
【组成】 白附子、制南星、白芷各 15 克，僵蚕、升麻、羌活、辛夷各12克，川芎 30克，全蝎9克，蜈蚣2条，川乌、草乌、细辛各9克，天麻 15克，荆芥、防风各 12 克
【用法】 水煎服，每日1剂，少量日服数次。
【功用】驱风化痰，通经止痛。
【主治】三叉神经痛。
【疗效】治疗数例，临床获得优良效果，一般服药 3～5剂即可治愈或症状明显减轻，多者服用不过 10 余剂。
【来源】（《千家妙方》（上册））。
【附记】本方是河北老中医杨立箴验方。方中川乌、草乌等有毒性，服用时宜少量频服。以防中毒。多数人服后无此付作用。少数人有轻微反应，可将方中之川乌，草乌减量为3克，反应重者亦可去之。所以首剂应先少饮观察为妥。服药痛止后，可续服用几剂，以使疗效巩固。本方适用于因外感风湿，内挟风痰，阻遏经脉，上犯清窍所致的三义神经痛。若兼外感风热甚者可加入银花 12 克，葛根 15克，生石膏 30克。
6.颅痛宁
【组成】川芎、荜拨、白芷、川椒各 50 克
【用法】水煎服，每日1剂，日服 3次。
【功用】祛风散寒，通经止痛。
【主治】三叉神经痛。
【疗效】观察治疗 200 例，平均疗程为2周，大部分患者得以治愈或明显好转，总有效率为90%。随访1年以上者150 例，除 18例有复发外，其余均疗效巩固。
【来源】（《千家妙方》（上册））。卢方老中医验方。
【附记】在服用本方期间，病人应停用其他治疗方法，一般 4～6天即能收效。而服药一周疼痛无明显好转者，川芎量多加至 75克，经 10 多年临床实践观察，川芎如此重用，未见有付作用发生。同时应用本方时，宜随证加减∶若偏热者可加胆星 10 克，山栀 15克;偏寒者可加细辛 5克，制川乌 15 克。
实践证明∶上方对于治疗血管性头痛，心绞痛，末梢神经炎等亦有一-定的疗效。
7.芩葛石膏汤
【组成】 黄芩 15 克，葛根 30克，生石膏 40 克（打碎先煎），荆芥穗 15 克，赤芍、钩藤、苍耳子各 20克，薄荷 10克，蔓荆子 20克，全蝎 10 克，蜈蚣 3条，柴胡 20克，甘草 15克
【用法】水煎服，每日1剂，日服 3次。
【功用】清肝熄风，通络止痛。
【主治】三叉神经痛。
【疗效】临床屡用，效果甚佳。通常轻证服药 3～4剂，重证 7～14剂即可治愈。
【来源】《名医治验良方》。本方是吉林老中医赵太岩验方。
【附记】服药期间，停用其他治疗方法。在临证应用时可随证加减∶兼目痛加桑叶、菊花各 15克，牙痛甚加细辛 5克，牛膝 15克;大便秘结加大黄15克。
8.川芎止痛汤
【组成】川芎20～30克，荆芥、防风、全蝎各 10～20 克，荜拨 10～12 克，蜈蚣 2 条，天麻 10 克，细辛 3～6克
【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 3 次。
【功用】活血祛风，温经通络。
【主治】三叉神经痛。
【疗效】治疗 110 例，结果缓解（随访半年以上未复发）56例，显效（痛止，随访时间不足半年或疼痛基本缓解而未随访）41例，有效（疼痛明显减轻）7 例，无效6 例。
【来源】（《中国中医秘方大全》（上））。
【附记】本方是蒋森老中医之经验方。方中重用川芎，取其祛风止痛，活血化瘀之功，佐荆芥、防风、细辛以助祛风止痛之力。伍全蝎、蜈蚣、天麻以奏熄风通络之功。如方中川芎剂小于 12 克效果较差。但方中重用川芎（一般以 20克为宜），细辛（素有不过钱之说），均未见不良反应。
随证加减∶寒重者加制附子 20～30 克（先煎1小时，再纳余药）;热重者，加生石膏 20~30克，黄芩12克，黄连9克;便干者加大黄 15克;瘀重者加赤芍12～15克，丹参30克，五灵脂12克;阴虚者加生地、女贞子、龟板各 15 克，黄柏、知母各 12 克。
9.止痛汤
【组成】生地、玄参各 15 克，麦冬 25 克，牛膝6克，白芷、当归、川芎各 10克
【用法】水煎服，每日1 剂，日服 2 次。
【功用】滋阴熄风，活血通络。
【主治】三叉神经痛。
【疗效】治疗 25 例，结果近期治愈 15 例，近期显效 8 例，无效2例。
【来源】王念元（《中医杂志》（1982 年）。
【附记】本方从滋阴活血，熄风通络之原则治之，药也颇有独到之处。临证加减为∶如有风热加荆芥、防风各 6 克;肝阳上亢加钩藤、全蝎、蔓荆子各 10克;寒凝经脉加细辛 4克，赤芍、红花各 10克;大便秘结加大黄 10 克，或火麻仁 12 克;心慌失眠，加枣仁10克，远志6 克或夜交藤 15 克;痛剧者，加珍珠母 20 克。
文章节选自《名医高效良方》。
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