Neurology病例：鞘内造影剂经室管膜渗漏模拟脑出血

58岁女性，在颅颈交界部脑膜瘤切除后出现头痛和恶心。头CT可见急性脑积水（图A）。CT脑室造影未见脑脊液漏。此后第一张图像中，对比剂仍留在脑室内（图B），但接下来数天，复查头CT可见对比剂经室管膜进入脑实质（图C-F）。特发性正常颅压脑积水患者鞘内造影剂的类淋巴途径清除率降低，可能会促进脑实质内渗出。鞘内造影剂洗脱后可残留，并且在没有双能 CT的情况下无法与出血区分。

（图：A：基线CT显示脑积水；B：脑室造影可见高密度[Omnipaque180, 10mL]；C：脑实质轻微高密度[第1天]；双能CT[第5天]确认实质受累：D：初始图像；E：评估出血的重建图像；F：融合叠加显示对比度；脑室造影后17天CT显示脑实质对比异常消失）

[参考文献]

Neth BJ, Mustafa R, Braksick SA, Wijdicks EFM. Teaching NeuroImages: Transependymal Oozing of Intrathecal Contrast Mimicking Intracerebral Hemorrhage. Neurology. 2021 Jun 1;96(22):e2779-e2780.