骨科常见术后功能锻炼,史上最全!
什么是康复功能锻炼,目的是什么?
所谓康复功能锻炼是指在骨与关节的损伤中,除医生治疗外,患者自己锻炼、按摩、伸缩肌肉、活动关节来恢复肢体的正常活动就叫做康复功能锻炼。
康复功能锻炼的目的在于恢复躯干和肢体各部关节固有的功能,防止由于出血而产生的关节挛缩、韧带短缩、肌肉僵硬、滑膜粘连等不利于关节活动的各种改变。即使关节周围已有血肿、水肿、机化,通过活动也可以使疤痕松弛、软化,不再影响关节活动。
康复功能锻炼的重要性
1、复位、固定和康复功能锻炼是骨折治疗的三个基本过程。复位和固定是治疗的核心,而康复功能锻炼是骨折术后肢体获得满意功能和疗效的保证。没有正确而积极的康复功能锻炼,即使复位和固定都很理想,也不能很好的恢复肢体的功能。
2、据有关资料报道,患肢制动超过3周,在肌肉和关节周围疏松的结缔组织变为致密的结缔组织,易至关节挛缩,卧床超过3-5周,肌力即减一半,肌肉亦出现废用性萎缩。
康复功能锻炼的作用
1、促进消肿,防止关节粘连和僵硬
2、促进骨折愈合
3、促进血液循环
4、减少并发症
通过康复锻炼可以减少并发症
急性肌萎缩
深静脉血栓形成
脂肪栓塞
筋膜室综合症
关节僵硬与粘连
骨不连
康复功能锻炼的原则
在医护人员的指导下循序渐进地进行:
活动范围由小到大
次数由少到多
时间由短到长
强度由弱到强
活动以不感到疲劳
骨折部位不感到疼痛为宜
康复功能锻炼的要求
功能锻炼的要求是以达到恢复原有的肢体生理功能为目的。
对上肢要求灵活机动,达到恢复功能。
对下肢要求坚固稳定,恢复负重、行走.
康复功能锻炼方法
被动运动
被动运动:靠自身以外的力量进行运动,主要依靠他人或健侧肢体带动。
适应征
适用于体弱无力,暂不能作主动运动的患者。
在固定部位的远端关节做被动运动以防止关节挛缩和肌腱粘连,但运动要轻柔,以免影响骨折的复位和固定。
被动运动的方法
(1)关节被动活动:骨折固定初期,少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼,宜在医务人员帮助下进行辅助性活动,促使病人更好地作主动锻炼,但操作时要轻柔,不使骨折再度移位和加重局部创伤。
(2)按摩:适用于骨折断端有肿胀的肢体,通过轻微按摩帮助肿胀消退。
被动活动力量要柔和,不要过力,防止损伤,以病人不痛或轻痛为度。
主动运动
关节制动:等长收缩锻炼,即静力性肌肉收缩,在关节不活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后放松。
关节可以活动:等张收缩锻炼,即动力性肌肉收缩
原则:循序渐进、量力而行
(一)第一阶段
功能锻炼的目的是促进血液循环,使肿胀早日消退,防止肌肉萎缩和关节粘连。主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。
上肢骨折:可作握拳、提肩活动,握拳时使整个上肢肌肉用力,而后放松。
下肢骨折:可作股四头肌收缩动作,使整个下肢肌肉用力后再放松,但不一定使膝关节屈曲。
踝关节骨折:可做一些足趾背屈动作。
(二)第二阶段
锻炼的形式:逐步活动骨折附近的关节。
上肢骨折:除作握拳外,还可作一些主动性的关节伸屈活动。整个上肢的伸屈、外展、内收,先由简单动作开始,逐渐增加。
下肢骨折:可进行抬腿和髋关节伸屈活动,并可上下肢结合,进行攀扶站立,逐步开始轻度负重活动。
(三)第三阶段
这时患处软组织已恢复正常,肌肉有力,已有足够的骨痂,一般接近临床愈合。
除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制外,其他的活动都可以进行,活动的次数及范围可扩大。
(四)第四阶段
此期病人的骨折已达临床愈合,功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动运动,使各关节迅速恢复正常活动。
上肢骨折病人可作一些力所能及的轻工作。
下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动,在拐杖或手杖保护下,作一些负重的活动。
屈伸踝关节:慢慢地将脚尖向上勾起,然后再向远伸,使脚面绷直。每隔1小时5~10次,每个动作持续3秒,手术后立即开始直到您完全康复。 转动踝关节:由内向外转动您的踝关节,每天3~4次,每次重复5遍。 健侧肢体练习:屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉,每2小时练习1组,每组30次,每次持续10~15秒。
屈髋、膝关节练习:患者可以自主髋、膝关节屈伸,使您的脚跟滑向臀部,然后伸直,注意不要使膝关节向两侧摆动。 臀部收缩练习:平卧位使臀部肌肉紧绷保持5秒钟。 外展联系:平卧位伸直腿尽量向两侧分开,然后回收,注意不要完全并拢。 股四头肌收缩练习:保持您大腿前方肌肉绷紧,方法是向下压,尽量伸直膝关节,保持10~15秒钟,每隔10分钟练习10次,直到您感觉大腿肌肉有点疲劳为止。 直腿抬高练习:您的大腿前方肌肉绷紧,尽量伸直膝关节,抬高下肢(距离床面10cm),保持5~10秒,慢慢放下,重复练习,您会感觉大腿肌肉有点疲劳。 髋关节伸直练习:术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕,这样可以伸展屈髋肌及关节囊前部。
将助行器放在术侧腿旁,向床边移动身体。将术侧腿移动到床下,防止术侧髋外旋、内旋。健侧腿顺势移动到床下,将身体转正,扶助行器站立。
坐下之前做好准备,需要有靠背和扶手的椅子,加坐垫,缓慢倒退,看好位置,双手扶稳,再缓慢坐下。屈髋不能超过90度,要坐较高的椅子。
开始的时候你会感觉头晕,所以一定要有人在身旁协助,知道你有足够的力量自行站立。进行站立练习时,你一定要扶着床边或墙上的扶手,每天练习3~4次。
先用助行器辅助行走,保持中心稳定,改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处,先迈术侧腿,再将健侧腿跟上,如此循环。
股四头肌练习:绷紧您的大腿肌肉,尽量伸直膝关节,保持5~10秒钟。两分钟内做10次,休息1分钟再作同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。 直腿抬高:在床上伸直绷紧膝关节,稍稍抬高并保持5~10秒钟,慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。
屈伸踝关节:有节奏的屈伸您的踝关节,每隔1小时练习10次。 膝关节伸直练习:在脚跟下放置一小垫子保持脚跟不与床面接触。努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节,保持5~10秒钟。
在床上屈伸膝关节:保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持5~10秒钟,然后伸直膝关节。重复数次直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。 坐位膝关节屈伸练习:
坐位膝关节屈伸练习①:坐在床旁或椅子上,小腿垂下。用健侧脚跟放在手术侧的脚背处,慢慢地尽量屈曲膝关节,在最大屈曲位时保持5~10秒钟。重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。 坐位膝关节屈伸练习②:坐在床旁或椅子上,小腿垂下。慢慢地尽量屈曲膝关节,直到脚放在地板上。然后使您的上身前倾以增加膝关节的屈曲角度,保持5~10秒钟,完全伸直膝关节。
(来源:腾讯视频)