方剂学——理血剂 2024-08-04 07:47:33 1.血府逐瘀汤组成的药物中除“桃红四物”和甘草外,其余的药物是A. 官桂、干姜、蒲黄、五灵脂B. 乌药、香附、枳壳、延胡索C. 柴胡、桔梗、枳壳、牛膝D. 香附、牛膝、没药、五灵脂E. 麝香、没药、葱白、鲜生姜2.大黄牡丹汤与桃核承气汤组成中均含有的药物是A. 大黄、桃仁、甘草B. 大黄、芒硝、甘草C. 大黄、赤芍、甘草D. 大黄、芒硝、桃仁E. 大黄、芒硝、赤芍3.桂枝茯苓丸的功用是A. 活血化瘀,缓消癥块B. 活血祛瘀,通络止痛C. 活血化瘀,温经止痛D. 活血祛瘀,散结止痛E. 温经散寒,养血祛瘀 答案与解析1.【正确答案】 C答案解析:血府逐瘀汤的药物组成为桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草;除“桃红四物”和甘草外,其余的药物是柴胡、桔梗、枳壳、牛膝;故选C。2.【正确答案】 D答案解析:大黄牡丹汤的药物组成为大黄、牡丹、桃仁、瓜子、芒硝;桃核承气汤的药物组成为桃仁、大黄、桂枝、炙甘草、芒硝;两方中均有大黄、芒硝、桃仁;故选D。3.【正确答案】 A答案解析:桂枝茯苓丸的功用是活血化瘀,缓消癥块;故选A。 第十四单元 理血剂 细目一 概述1.理血剂的适用范围 理血剂主要适用于瘀血或出血病证。凡是瘀血阻滞,或是血溢脉外,离经妄行者,均可用理血剂治疗。2. 理血剂的应用注意事项(1)必须辨清造成瘀血或出血的原因,分清标本缓急,做到急则治其标,缓则治其本,或标本兼顾。(2)逐瘀过猛,或是久用逐瘀之品,均易耗血伤正,因而只能暂用,不可久服,中病即止,勿使过剂。此外,在使用活血祛瘀剂时,常辅以养血益气之品,以使祛瘀而不伤正。(3)止血之剂多有滞血留瘀之弊,故临证用方时多在止血剂中辅以适当的活血祛瘀之品,或选用兼有活血祛瘀作用的止血药,使血止而不留瘀。至于出血本因瘀血内阻,血不循经所致者,治当祛瘀为先,因瘀血不去则出血不止。(4)活血祛瘀药性多破泄,易于动血、伤胎,故凡妇女经期,月经过多及孕妇均应慎用或忌用。(5)对于出血病人,应嘱其卧床静养为宜。细目二 活血祛瘀桃核承气汤《伤寒论》组成:桃仁五十个、大黄四两、桂枝二两、炙甘草二两、芒硝二两。功用:逐瘀泻热。主治:下焦蓄血证。少腹急结,小便自利,甚则烦躁谵语,神志如狂,至夜发热;以及血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩者。配伍意义:本方证乃邪在太阳不解,随经入腑化热,与血相搏结于下焦所致。治宜破血下瘀,兼以泄热。方中桃仁苦甘平,活血破瘀;大黄苦寒,荡涤邪热,活血下瘀。二者合用,瘀热并治,共为君药。芒硝咸苦寒,泻热软坚,软化瘀结之邪热,与大黄配伍使邪热瘀结从大便而出;桂枝辛甘温,通行血脉,既助桃仁活血祛瘀,又防芒硝、大黄寒凉凝血之弊,共为臣药。桂枝与硝、黄同用,且硝、黄用量大于桂枝,相反相成,桂枝得硝、黄则温通而不助热,硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏。炙甘草护胃安中,缓和诸药的峻烈之性,为佐使药。全方配伍,使蓄血除,瘀热清,邪有出路,诸症自平。血府逐瘀汤《医林改错》组成:桃仁四钱、红花三钱、当归三钱、生地黄三钱、川芎一钱半、赤芍二钱、牛膝三钱、桔梗一钱半、柴胡一钱、枳壳二钱、甘草二钱。功用:活血化瘀,行气止痛。主治:胸中血瘀证。胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,失眠多梦,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌质暗红,或舌有瘀斑或瘀点,脉涩或弦紧。配伍意义:本方证为瘀血内阻胸部,气机郁滞所致。治宜活血化瘀,行气止痛。方中桃仁破血行滞而润燥,红花活血祛瘀以止痛,共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀;牛膝活血通经,祛瘀止痛,引血下行,共为臣药。生地、当归养血益阴,清热活血;桔梗、枳壳,一升一降,宽胸行气,桔梗并能载药上行:柴胡疏肝解郁,升达清阳,与桔梗、枳壳同用,尤善理气行滞,使气行则血行,以上均为佐药。甘草调和诸药,为使药。全方配伍特点:活血与行气相伍,祛瘀与养血同施,升降兼顾,气血同调。运用:(1)辨证要点本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。临床应用以胸痛,头痛,痛有定处,舌暗红或有瘀斑,脉涩或弦紧为辨证要点。(2)加减变化若瘀痛入络,可加全蝎、穿山甲、地龙、三棱、莪术等以破血通络止痛;气机郁滞较重,加川楝子、香附、青皮等以疏肝理气止痛;血瘀经闭、痛经者,可用本方去桔梗,加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛;胁下有痞块,属血瘀者,可酌加丹参、郁金、䗪虫、水蛭等以活血破瘀,消癥化滞。(3)使用注意由于方中活血祛瘀药较多,故孕妇忌用。补阳还五汤《医林改错》组成:生黄芪四两、当归尾二钱、赤芍一钱半、地龙一钱、川芎一钱、红花一钱、桃仁一钱。功用:补气,活血,通络。主治:中风之气虚血瘀证。半身不遂,口眼㖞斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿失禁,舌暗淡,苍白,脉缓无力。配伍意义:本方证为中风之后,正气亏虚,气虚血滞,脉络瘀阻所致。治宜补气,活血,通络。方中重用生黄芪,大补脾胃之气以资化源,意在气旺则血行,瘀去则络通,为君药。当归尾活血通络而不伤血,为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花四味,协同当归尾以活血祛瘀,为佐药;地龙通经活络,力专善走,周行全身,配合诸药以行药力,为佐使药。全方配伍,则气旺、瘀消、络通,诸症自愈。全方配伍特点:重在补气,佐以活血,气旺血行,补而不滞。运用:(1)辩证要点本方既是益气活血法的代表方,又是治疗中风后遗症的常用方。临床应用以半身不遂,口眼㖞斜,舌暗淡,苔白,脉级无力为辨证要点。(2)加减变化本方生黄芪用量独重,但开始可先用小量(一般从30~60g开始),效果不明显时,再逐渐增加。原方活血祛瘀药用量较轻,使用时可根据病情适当加大。若半身不遂以上肢为主者,可加桑枝、桂枝以引药上行,温经通络;下肢为主者,加牛膝、杜仲以引药下行,补益肝肾;日久效果不显著者,加水蛭、虻虫以破瘀通络;语言不利者,加石菖蒲、郁金、远志等以化痰开窍;口眼㖞斜者,可合用牵正散以化痰通络;痰多者,加制半夏、天竺黄以化痰;偏寒者,加熟附子以温阳散寒;脾胃虚弱者,加党参、白术以补气健脾。(3)使用注意使用本方需久服才能有效,愈后还应继续服用,以巩固疗效,防止复发。王氏谓:“服此方愈后,药不可断,或隔三五日吃一副,或七八日吃一副。”但若中风后半身不遂属阴虚阳亢,痰阻血瘀而见舌红苔黄、脉洪大有力者,非本方所宜。复元活血汤《医学发明》 组成:柴胡半两、瓜蒌根三钱、当归三钱、红花二钱、甘草二钱、穿山甲二钱、酒大黄一两、酒桃仁五十个。功用:活血祛瘀,疏肝通络。主治:跌打损伤,瘀血阻滞证。胁肋瘀肿,痛不可忍。配伍意义:本方证因跌打损伤,瘀血滞留胁肋,气机阻滞所致。治当活血祛瘀,兼以疏肝行气通络。方中重用酒制大黄,荡涤凝瘀败血,导瘀下行,推陈致新;柴胡疏肝行气,并可引诸药入肝经。两药合用,一升一降, 以攻散胁下之瘀滞,共为君药。桃仁、红花活血祛瘀,消肿止痛;穿山甲破瘀通络,消肿散结,共为臣药。当归补血活血;瓜蒌根“续绝伤”(《神农本草经》), “消仆损瘀血”(《日华子本草》),既能入血分助诸药而消瘀散结,又可清热润燥,共为佐药。甘草缓急止痛,调和诸药,是为使药。大黄、桃仁酒制及原方加酒煎服,乃增强活血通络之意。诸药配伍,升降同施,以调畅气血;活中寓养,则活血破瘀而不耗伤阴血。瘀祛新生,气行络通,胁痛自平。 编辑:蓟懿 赞 (0) 相关推荐 中医主治医师考试之理血剂 理血剂 一是方中温清补消并用,但以温经补养为主:二是大量温补药与少量寒凉药配伍,能使全方温而不燥.刚柔相济,以成温养化瘀之剂. 复元活血汤 [组成药物]柴胡半两.瓜蒌根三钱.当归三钱.红花二钱.甘草二 ... 解读桃核承气汤及临床运用 跟大师学经方 跟全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方体系为核心,系统研究.学习.总结.整理,以全新的解读方式,全面部析桃核承气汤基本脉证,弄懂仲景本意,学好用活桃核承气汤. 藜芦芍 ... 解读桂枝茯苓丸及临床运用 跟大师学经方 跟全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方体系为核心,系统研究.学习.总结.整理,以全新的解读方式,全面部析桂枝茯苓丸基本脉证,弄懂仲景本意,学好用活桂枝茯苓丸. 王付教 ... 理血之剂 <目录>理血之剂 <篇名>四物 属性:(汤)地芍与归芎,血家百病此方通.[当归(酒洗).生地各三钱,白芍二钱,川芎钱半.当归辛.苦.甘温,入心脾,生血为君:生地甘寒,入心肾,滋 ... 方剂学理血剂活血祛瘀剂的简单归纳(含方歌) 第一节 活血祛瘀剂 桃核承气汤 <伤寒论> 桃核承气用硝黄,桂枝甘草合成方: 下焦蓄血急煎服,解除夜热烦如狂. [组成] 桃仁去皮尖,五十个(12g) 大黄四两(12g) 桂枝去皮,二两( ... 方剂学理血剂止血剂的简单归纳(含方歌) 第二节 止血剂 十灰散 <十药神书> 十灰散用十般灰,柏荷茅茜丹榈煨, 二蓟栀黄各炒黑,上部出血势能摧. [组成] 大蓟 小蓟 荷叶 侧柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮各等分 ... 方剂学——理血剂(二) 方剂学——理血剂(二) 中医-方剂学-安神剂 在事业单位考试当中,方剂学-第十一章-安神剂深受出题人的喜爱,尤其是酸枣仁汤和天王补心丹经常在考试中出现,所以今天小编就带大家再次梳理一下这些方剂. 天王补心丹用于治疗心肾两亏,阴血虚少,虚火内扰所致 ... 方剂学消食剂消食化滞剂健脾消食剂的简单归纳(含方歌) 第十八章 消食剂 第一节 消食化滞剂 保和丸 <丹溪心法> 保和神曲与山楂,陈翘莱菔苓半夏: 消食化滞和胃气,煎服亦可加麦芽. [组成] 山楂六两(18g) 神曲二两(6g) 半夏 茯苓各 ... 方剂学祛湿剂利水渗湿剂的简单归纳(含方歌) 第三节 利水渗湿剂 五苓散 <伤寒论> 五苓散治太阳腑,白术泽泻猪苓茯: 桂枝化气兼解表,小便通利水饮逐. 又: 五苓散治太阳腑,白术泽泻猪茯苓, 膀胱化气添官桂,利便消暑烦渴清. [组成 ... 方剂学祛湿剂温化寒湿剂的简单归纳(含方歌) 第四节 温化寒湿剂 苓桂术甘汤 <金匮要略> 苓桂术甘化饮剂,健脾又温膀胱气: 饮邪上逆气冲胸,水饮下行眩晕去. [组成] 茯苓四两(12g) 桂枝三两(9g) 白术三两(9g) 甘草炙, ... 方剂学祛湿剂祛湿化浊剂的简单归纳(含方歌) 第五节 祛湿化浊剂 萆薢分清饮(原名萆薢分清散) <杨氏家藏方> 萆薢分清石菖蒲,草梢乌药智仁具: 或加茯苓共煎煮,淋浊流连自可除. [组成] 益智仁 川萆薢 石菖蒲 乌药各等分(各9g) ... 方剂学祛湿剂祛风胜湿剂的简单归纳(含方歌) 第六节 祛风胜湿剂 羌活胜湿汤 <脾胃论> 羌活胜湿草独芎,蔓荆藁本加防风: 湿邪在表头腰痛,发汗升阳经络通. [组成] 羌活 独活各一钱(各6g) 藁本 防风 甘草炙,各五分 (各3g) ...