脉诊笔记（十八）

浮脉：

浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；
三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。

脉象：轻取即得，重按稍减而不空。浮在皮毛，如水漂木，举之有余，按之不足。为脉位浮浅。

主病：表证。

脉理：邪犯肌表，正气抗邪，气血趋向于表，脉气鼓动于外。

邪盛在表，正气不虚的人，浮而有力；正气不足者浮而无力；
外感风寒，寒性收引，血脉拘急，脉浮而紧；
外感风热，热则血流薄急，脉浮而数；
外感风邪，风性开泄，汗出肌疏，营卫失和，鼓动稍弱，脉浮而缓。

久病体虚，虚阳外越，其脉气亦鼓动于外，但浮而无根，其脉虚浮。

主表证，亦主里虚（虚阳外越）。

（1）主表证——外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮。

（2）主里虚——久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。

二者的区别：表证脉浮但有根；里虚脉浮而无根。

生理变异：瘦人偏浮，秋脉偏浮，亦有六脉皆浮的。

相类脉：

1、散脉：浮而无根，应指散漫，至数不齐，大小不一。浮取散漫，中取似无，沉取不应。“散似杨花无定踪。”主元气耗散，脏腑（特别是心肾）精气衰败将绝。阴阳离散，脉气不能内敛，亦无力鼓动于脉。

2、芤脉：浮大中空，如按葱管（谓边实而中空）。主大失血或吐泻伤阴急症。阴血不能惟系阳气，致阳气浮散。

3、革脉：浮而搏指似弦，中空外坚，如按鼓皮（亦类似弦脉）。即脉大较硬搏指，但重按乏力空虚。主亡血、失精、半产、漏下。由精血耗伤，脉道不充，正气不固而浮越于外所致，乃无胃气之真脏脉，属危候。

芤脉、革脉均浮而中空，但芤脉浮虚而软，革脉浮弦而硬。

浮紧脉，多见于外感寒邪之表寒证，或风寒痹病疼痛。

浮缓脉，多见于风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证。

浮数脉，多见于风热袭表的表热证。

浮滑脉，多见于表证夹痰，常见于素体多痰湿而又感受外邪者。