脉诊笔记（十四）

脉象特征：三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息4~5至，不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有力。

脉象特点：有胃、有神、有根。

（一）、有胃

概念：脉之胃气，主要反映脾胃运化功能的盛衰、营养状况的优劣。《素问·平人气象论》曰：“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。”

特点：脉象不疾不徐，从容和缓而流利。主要表现在脉势上，包括脉位不浮不沉，脉率不快不慢，脉力不强不弱，脉宽不大不小，具有平和从容之象。

意义：脾胃为后天之本，胃为水谷之海，是人体营卫气血生化之源，各脏腑、经络、组织、器官的生理功能活动，均有赖胃气的充养，脉之胃气亦有赖于水谷之气的充养。人以胃气为本，脉亦以胃气为本，有胃气则生，少胃气则病，无胃气则死。脉之有无胃气，对推断疾病轻重预后具有重要意义。

（二）、有神

概念：脉之神气，主要用以诊察精气的盈亏，亦反映胃气的盛衰。

特点：脉律整齐，柔和有力。即使是微弱之脉，只要不至散乱而完全无力；或弦实之脉，只要还带有柔和之象，皆有神气。若脉来散乱，时大时小，时急时徐，时断时续，或弦实过硬，或微弱欲无，皆为无神。

意义：脉贵有神，神由心所主，以精气为物质基础，而精气源于水谷之气，可见有胃即有神。周学海曰：“脉以胃气为有神。”脉有神气，反映了心神健旺，气血充盈，精气充盛。脉有神，常人见之，为精气充盛，病人见之，虽病而精气未衰，脉神是全身神的一部分，故诊察时需与全身情况综合考虑，形神合参。

（三）、有根

概念：脉之根基，主要反映肾气的盛衰。肾藏精，为先天之本，元气之根，肾之阴阳，推动、激发和调控全身脏腑经络的生理功能，十二经脉亦全赖肾间动气之生发，肾间动气为五脏六腑之本，亦为十二经脉之根。

特点：尺脉有力，沉取不绝。尺以候肾，沉以候肾，故尺脉沉取有力，为有根之脉。

意义：肾为先天之本，元气之根，肾气未绝，犹树木之有根。即使枝叶已枯，只要根本不坏，则尚有生机。正如王叔和所说：“寸口虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭。”若尺脉沉取不应，则肾气已败，病情危重。

脉之有胃、有神、有根，是正常脉象的必备特征。三位一体，相互补充，有胃者必有神、有根。有胃、有神、有根，则脾胃、心、肾等脏腑功能不衰，精气未绝，虽病尚轻，正气未伤，预后良好。