肉瘤化疗中的未解现象
突然被人拉进北人谢璐科普讲座群，没说一句话，数天后，又忽然被T出群，莫名其妙。是因为只要对化疗敏感的肉瘤类型的病友，还是结下了多深的仇恨呀？这是（笑）
谢璐教授医德高尚 肿瘤内科水平较高，尤其是骨肉瘤和尤文肉瘤的术前术后新辅助化疗，经验独到，声誉在外，在本次讲座前，仅本群的病友，我就推荐了数位前去北京找她。
显然医生很不错，只是群主格局低了。Anyway，还是非常感谢本群的WarmHarbor拉我入了谢医生的群，听了一场精彩的化疗讲座。
除了惊叹化疗细节比如用药顺序上讲究的具体经验，发现许多用药大方向和理念，如此不谋而合，参见群里群聊记录。
有群友忿忿不平：这边咨询，那边辱骂。其实，自从去年发了一封告病友信，澄清数年前曾在腺泡老群受益，因收集病友资料被误解，踢出群后，自己建群统计钻研腺泡肉瘤。
详见：抄近路钻研肉瘤
说清楚后被人指指点点时，早已心如止水，不介意这些说三道四的东西了，自媒体的时代，谁没有被踢出几个群的经历？
一些人，看到华哥收集统计腺泡肉瘤资料，故意把数个病人的病情资料，混合在一起，扮成一个病人，前来测试，假装咨询，占用我一整个周末时间甚至数天数天地苦思和迷惑。不让呆群，相比这个，真不算个什么，不让呆，咱就不呆。我不在乎，大家也别计较了。
啰嗦了好一阵，才进入正题：肉瘤化疗中的迷惑现象：
肉瘤化疗是一门学问，迅速找准有效配方，考验肿瘤内科医生的水平，不少试来试去到疗程结束了，副作用下奄奄一息，仍未试出有效方案。
相较于这些临床肿瘤内科医生，入微俱细的临床经验，我更关注化疗的宏观理论，化疗虽然是建立在试验的基础上，但应该有一些更确定的指导性理论。
肿瘤细胞惰性，指数低，分裂复制慢，常规化疗敏感性差的那些类型肉瘤，它们并不是一成不变的，比如腺泡肉瘤，平稳期里化疗不行，进展期为何也不佳?
如果先用上大剂量胰岛素，再化疗，腺泡肉瘤又立即非常有效, 为何会这样?
腺泡化疗不佳，但如果去掉多柔比星，单用奥拉单抗，转移灶消缩效果不佳，但淋巴肿大立即消失，这又是为什么?
这些如果能与肿瘤内科专家，比如谢璐医生级别的进行探讨，就很有意义，互有收益。
五六十种软组织肉瘤类型中，对常规化疗敏感的约占一半强。但它们对药物配方的反应差别非常明显：
有的对烷化剂响应，有的只对抗生素类药物响应，有的对激素类药物有效，有的对抗代谢类药物有效，有的对铂类重金属响应，有的只对表观甲基敏感，为何这样？规律在哪里？
最新的欧美文献显示：化疗是把双刃剑，一方面，有助于杀灭部分肿瘤细胞，另一方面，却又能促进肿瘤的转移，并在肺部打开易播种之窗。
还有，在一些类型的肿瘤中，化疗对免疫治疗PD1有拖后腿作用，因为化疗药物，误杀了免疫细胞，而在另一些类型的肿瘤中，又要借助化疗激发免疫治疗的PD1针药，发挥作用。
详见：化疗也杀死了免疫细胞 与免疫疗法相抵触 化疗和PD1不可同用？
可见，化疗，是一门远远还没有研究透彻的课题！