中医治颈椎病,你想要的中医经验方都在这里(一)

1、葛断定眩汤

组成:葛根15g,续断15g,当归15g,赤芍15g,延胡索15g,川芎15g,丹参15g,土鳖虫5g,没药10g,天麻15g,钩藤(后下)15g,泽泻15g,茯苓15g,生甘草5g。

【按】方中当归、丹参活血养血,配伍川芎、延胡索、赤芍行气活血。所谓“气为血之帅,血为气之母”,补血配以行气,方能使得气血充足而不瘀滞。加用土鳖虫、没药等活血化瘀,使得玄府通利,瘀血得散,所谓养血而不留瘀;同时予半夏化痰通玄,清阳得升,浊阴得降,则脑窍清明。《灵枢·大惑论》中有云:“五脏六腑之精气……上属于脑,后出于项中。故邪中于项……则目眩以转矣。”患者颈项部气血瘀滞不行,拘挛疼痛不适,故以葛根解肌舒项,天麻、钩藤息风止痉。在整个治疗的过程中贯穿补肾填精之法,以续断补益肝肾,同时予以茯苓、泽泻健脾化湿,最后以甘草调和诸药。

加减:气虚神疲乏力者,加予黄芪;夜寐欠安、心神不宁者,加用酸枣仁、合欢皮、远志;兼表虚外寒者,加桂枝、防风;痰湿较重者,加石菖蒲;眩晕甚者,加用全蝎、蜈蚣;颈项部症状明显者,酌加舒筋草等。

【来源】钱宇章,王楠,董煜祺,顾军,谢林.谢林从玄府论治椎动脉型颈椎病经验[J].上海中医药杂志,2020,54(07):52-54+61.

2、仙鹿芪葛汤

组成:仙灵脾18g,鹿角片15g,炙黄芪30g,葛根30g,桃仁15g,红花9g,川芎10g,蜈蚣2条,白芍15g,甘草6g,桑枝12g

【按】颈型、神经根型颈椎病通常属祖国医学的痹证范畴,患者多由于工作关系或不良生活习惯,颈部肌肉关节长期处于紧张状态,致气血运行不畅,不通则痛,而发诸症。颈椎病病位在于督脉循行之所,督脉为阳脉之海,而颈椎病的好发人群即中老年人常有阳气不足的情况,因而总结出颈椎病的病机是阳虚督络瘀阻。督脉起自长强,经脊柱上行,至项后风府穴入颅络脑,阳气不足,督脉失其温煦,则经络痹阻,因而临床上可出现颈项疼痛麻木、头目昏眩等症状。

仙鹿芪葛汤中重用仙灵脾、鹿角片、炙黄芪、葛根,方中仙灵脾、鹿角片、黄芪温阳益气治阳虚之本,且能使桃仁、红花等药祛瘀而不伤正,葛根解肌善治项背拘挛,白芍、甘草缓急助葛根之功,甘草又兼调药,桃仁、红花、川芎、蜈蚣化瘀、通络止痛治其标,桑枝通络兼能引药达病所,诸药合用,效果优良。

【来源】张清奇,金荣见,陈汉雄.仙鹿芪葛汤治疗颈椎病70例[J].现代中西医结合杂志,2007(21):3023-3024.

3、颈痛Ⅰ号方

组成:葛根30g,羌活10g,茯苓15g,白术20g,党参15g,黄芪15g,当归30g,白芷10g,细辛10g,川芎15g,白芍20g,元胡15g,甘草10g,三七粉4g(冲服)。

【按】风寒湿邪是神经根型颈椎病主要的诱发外因,乃发病之始,方中重用葛根解肌舒筋,以缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背僵痛。《别录》:“疗伤寒中风头痛,解肌发表,出汗,开腠理。”细辛、白芷、羌活除湿止痛,祛风散寒。细辛行水开窍,祛风散寒。白芷消肿止痛,祛风燥湿。《本草求真》:“白芷,气温力厚,通窍行表,为足阳明经祛风散湿主药。故能治阳明一切头面诸疾,如头目昏痛,暨牙龈骨痛,眉棱骨痛,面黑瘢疵者是也。”羌活可治风寒湿邪袭表,肌表无汗,头痛项强,恶寒发热,肢体酸痛。用于肩臂疼痛,风寒湿痹。《用药法象》:“治风寒湿痹,酸痛不仁,诸风掉眩,颈项难伸。”党参、黄芪、茯苓、白术以补脾肺之气。党参主要功用为补气健脾。黄芪益卫固表,补气升阳,托疮生肌,利水消肿,益卫气,补肺气,尚能补气利尿消肿,固表止汗,对气虚血滞所致痹痛及麻木者,可补气行滞。茯苓利水渗湿,健脾宁心。白术健脾益气,燥湿利水。川芎、白芍、当归活血补血,行气止痛。川芎辛散温通,祛风止痛,既能行气又能活血补血,为血中之气药,用于气滞血瘀之痛症。活血祛风止痛,治疗肢体疼痛麻木,风湿痹证。白芍敛阴止汗,平肝止痛,养血调经。《本草备要》:“补血泻肝,益脾敛肝阴。”当归活血补血,调经止痛,用于寒凝而兼有血虚血滞,风湿痹阻之疼痛症。黄芪与当归互配伍,以达到化瘀行滞,补气生血之作用。故正气得以固护肌表,气血充足,可抵御风寒湿邪之侵袭,濡养筋脉。黄芪与当归互配伍,当归养血和营,甘辛而温,如此则气旺血生,阳生阴长,以疗血虚气弱,劳倦内伤,黄芪可补脾肺之气,以资气血生化之源,有当归补血汤之意。元胡有理气止痛,活血散瘀的功能。三七功用补血,止血衄,去瘀损,能补能通,功效最良。甘草益气补中,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和药性。白芍、甘草两味药可明显明显缓解疼痛症状发展,性味归经入脾入肝,选药遵循“脾主肉,肝主筋”的脏腑理论,即是治标,又是治本。诸药共用,以达到缓解当下症状,调理后期恢复的效果,全方共奏祛邪、活血化瘀、祛风除湿、通络止痛之功。中医强调:不通则痛,不荣则痛。气血足则正气胜,邪气得解则经脉畅通,疼痛、麻木诸症可除。

【来源】张彦军,邓强,史文宇,李中锋,杨德龙.甘肃骨伤名家赵继荣应用颈痛Ⅰ号方治疗神经根型颈椎病的经验[J].中国中医骨伤科杂志,2016,24(03):73-75.

4、通气散加减

组成:独活10g,羌活10g,藁本7g,川芎7g,防风8g,蔓荆子8g,甘草5g。

【按】方中羌活可解表散寒、祛风胜湿、止痛。《汤液本草》中记载:“羌活气雄,治足太阳风湿相搏,头痛、肢体痛,一身尽痛者,非此不能除。”可见在古代,羌活就作为一种镇痛良药,羌活的抗炎镇痛作用在临床也得到了广泛的应用。独活:始载于《神农本草经》,其味辛苦性温燥,入肝肾二经,主散在里之伏风,且可去湿而止疼痛,善治少阴经伏风头痛,又治风寒湿痹。二药相伍,一治足少阴伏风,一治足太阳游风,相须相助,上下兼治,既增强了祛风胜湿、通痹止痛作用,又照顾到表里上下病位,配伍甚妙。蔓荆子、藁本、防风也均为祛风胜湿、止痛止痉的良药。川芎:既能活血又能行气,为血中之气药,又可治疗风湿痹痛。诸药合用可使寒湿除、脉络通、气血畅、疼痛止。临床治疗当视其病程长短,个体差异,疼痛的性质、时间,兼症的不同,灵活辨证加减用药,均能获得满意疗效。

加减:若疼痛明显者加木瓜10g,葛根10g;血瘀明显者加红花8g,赤芍8g;阳虚恶风者加桑枝10g,桂枝10g;寒盛者加炙附子5g;风盛者加蜈蚣2条,全蝎10g;肝肾虚者加杜仲10g,桑寄生10g。

【来源】易大奎.陈以国教授通气散治疗颈椎病经验拾萃[J].实用中医内科杂志,2007(07):18.

5、痛安汤

组成:丹参 30g,三七 9g,龙骨 30g,降香 12g,白芍 15g,甘草 5g,两面针 12g。

【按】三七、丹参两药相须为用,能增强活血化瘀止痛之效。《本草纲目》记载三七:“止血,散血,定痛。”《玉楸药解》提及三七:“和营止血,通脉散瘀。龙骨、降香相配,有潜阳降气的作用,对血压异常有改善作用,且龙骨善于利痰, 降香又有理气活血化瘀定痛的功效,药对其症。颈椎病为本虚标实之证,需既要开痰又要活血。《本草纲目》记载降香“疗折伤金疮,止血定痛,消肿生肌”、“今折伤金疮家多用其节,云可代没药、血竭”,临床上常用于外伤出血、胸痹刺痛、跌扑伤痛、呕吐腹痛等疾病的治疗。芍药、甘草、两面针合用,具有解痉止痛之效。芍药甘草汤出自《伤寒论》,由白芍和甘草两味药组成,有柔肝养阴、缓急止痛之效,临床上广泛用于治疗各种痛证。两面针为广东、广西习用药, 具有祛风通络、活血行气止痛的功效,《黔南本草》称其能化血活瘀, 行气止痛, 祛风通络。两面针的抗炎、镇痛、解痉作用效果显著。

【来源】童基伟,尹绍锴,周帼一,陈小砖.国医大师韦贵康应用痛安汤治疗颈椎病经验[J].中国民族民间医药,2020,29(09):76-78+81.

6、定痛方

组成:骨碎补30g,补骨脂10g,姜黄10g,穿山龙30g,土鳖虫15g,全蝎5g,黄芪30g,桂枝10g,白芍10g,甘草5g

【按】方中骨碎补、补骨脂二者共为君药,既有强健筋骨之功,又有补益肝肾之效。姜黄行气破瘀止痛,穿山龙祛风除湿、疏筋通络,土鳖虫破血逐瘀,全蝎祛风通络,四药共为臣药,共奏行气化瘀、通络止痛之功。佐以黄芪、桂枝、白芍调和营卫,顾护卫气。甘草调和诸药,为使药。全方标本同治,兼调和营卫,增强机体正气。根据临床症状加减用药,如患者疼痛如刺,痛有定处,痛处拒按,舌质紫暗,或有瘀斑,脉涩或弦,为气滞血瘀证,治当加用行气活血药物;若患者冷痛重着,肌肉酸楚,遇寒或阴雨天加重,舌质淡,苔白腻,脉濡缓或沉缓,当辨为寒湿痹阻证,须加散寒祛湿药;若患者疼痛重着而热,得冷则舒,遇热加重,身体困重,小便短赤,苔黄腻,脉濡数或滑数,当辨为湿热痹阻证,须加清热祛湿药。

【来源】唐楚,张婕,何常春.何常春运用自拟方结合电针治疗颈椎病经验[J].中国中医药图书情报杂志,2020,44(02):60-62.

(0)

相关推荐