跟我记方剂2-辛温解表：九味羌活、香苏散、止嗽散

九味羌活汤：羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草

简介：这是金朝张元素的方子，张元素其人可以说是后世方的宗师，他治好过刘完素的病，更是李东垣的嫡传老师；而朱丹溪是元朝后学，学习的是刘完素、李东垣的思想。从金元时期开始，以羌活、防风为君的辛温解表剂开始替代麻黄、桂枝的经方，成为主流。二者并没有好坏之分，麻桂剂在寒邪重的情况下效率更高，但也容易发汗太过，引发心脏的动悸不安；而后者效率低一些，但相对安全，尤其在外感风寒、湿邪之时，其人不仅恶寒发热、头项强痛、而且还会肢体酸痛，羌防剂有其独到之处，所以它不仅可以用于感冒还可用于风湿病。

1）巧记法：

苍芷弟防穷，辛勤干活（苍术、白芷、地黄、防风、川芎、细辛、黄芩、甘草、羌活）

2）汤头歌诀：

九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，三阳解表益姜葱，阴虚气弱人禁用，加减临时在变通；

3）方解记忆法：

这个方剂一共九味药，看似比较多，但其实并不难记忆。先从该方的功能与主治下手，它可以发汗解表、祛风湿、退发热、止头痛；发汗解表主要对应羌活、防风；祛风湿主要用苍术；黄芩、细辛一寒一热，可退热；白芷、川芎止头痛效果优良；由于辛燥药物过多，用凉血补血的生地黄为佐药，最后甘草调和诸药；

从六经辨证角度讲就更好理解了，羌活、防风入太阳经，发汗解表去在表的风寒湿；白芷是最常用的治疗阳明头疼的药；黄芩入少阳经，也可防止病情入里化热；苍术是典型的太阴脾经的药，又可以发散祛湿；细辛、地黄入少阴经；川芎行气血入厥阴，再加上甘草调和诸药。可见，同样是依六经用药，经方与时方思路大为不同：经方是看准之后精准打击，方子也比较简炼；而时方是层层布防，全面调动，所以方子比较大。不过，方子是死的，人是活的，汤头歌诀最后一句：“加减临时在变通”，也是明示后人在用方之时可以根据情况灵活调配。

香苏散：香附、紫苏叶、炙甘草、陈皮；

简介：这首方子来自著名的《太平惠民和剂局方》，简称《局方》。与羌防剂一样，后世方也在摸索替代麻桂剂来治疗风寒感冒的方法，比如：紫苏叶、荆芥等。香苏散顾名思义就是紫苏叶与香附搭配为君即可发汗解表，又能行气宽胸，再加上陈皮、甘草。但药力薄，对于风寒重症无效。

1）巧记法：略

2）汤头歌诀&方解：

香苏散内草陈皮，外感风寒气滞宜，寒热头痛胸脘闷，解表又能疏气机；

加味香苏散：香附、紫苏叶、炙甘草、陈皮、荆芥、防风、秦艽、蔓荆子、川芎、生姜；

简介：这是香苏散的加强版，刊载于清代的《医学心悟》。

1）巧记法：

江苏草皮穷，风慢京郊乡；（生姜、苏叶、甘草、陈皮、川芎、防风、蔓荆子、荆芥、秦艽、香附）

2）汤头歌诀：

加味香苏陈皮草，荆防艽蔓川芎姜，恶风身热头项痛，胸脘滿闷服之松；

3）方解记忆法：

香苏散用于风寒轻症，气滞造成的胸闷头痛；加味以后更加突出了这一点，用防风、荆芥、生姜去配合紫苏叶发散风寒；用川芎行血中之气，来配合香附与陈皮；与此同时加蔓荆子止头痛；加秦艽用于风湿身痛；最后甘草坐镇中州调和诸药。其实时方的加减大都比较灵活的，如果没有头痛那就不用蔓荆子，没有风湿身痛那就去掉秦艽，如果有咳嗽再加入桔梗、杏仁等等诸如此类。

止嗽散：桔梗、陈皮、甘草、荆芥、紫菀、百部、白前；

简介：这张方子来自《医学心悟》，虽然教学大纲不做要求，但却是临床上非常实用的。用途很简单，就是用来治疗肺气不利所致的咳嗽。

1）巧记法：

陈甘杰不愿借钱；（陈皮、甘草、桔梗、百部、紫菀、荆芥、白前）

2）汤头歌诀：

止嗽散中用白前，陈皮桔梗草荆添，紫菀百部同蒸用，感冒咳嗽此方先；

3）方解记忆法：

《黄帝内经》说：“五脏六腑皆令人咳”，但本方对其它原因所致的咳嗽无效，专门用来治疗外感后，肺气宣降不利，所造成的咳嗽。方用荆芥散残余风邪；桔梗开宣肺气，白前降气化痰，一升一降调理肺部气机；百部与紫菀都为止咳要药，二者皆为药性平和之品，百部长于润肺止咳，紫菀长于化痰止咳，二者并用为君；陈皮尽管药力较薄，但这里作为辅助，又能行气又能化痰；最后甘草调和诸药，又与桔梗组成《伤寒论》之桔梗甘草汤利咽止咳。好了，今天就讲到这里。