跟我记方剂8-润下剂：麻子仁丸、济川煎

2-3润下

相对于前面所述的寒下、温下剂，润下的方法更加简单安全，用来润燥滑肠，帮助大便的排出。

麻子仁丸：麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁；

简介：该方是治疗胃肠燥热、津液不足的经典方剂，来源于《伤寒论》，原条文如下：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”这种病，称之为“脾约”，典型症状是大便秘结、小便频数，舌苔少津。

1）巧记法：

麻子只要朴黄杏（麻子仁、枳实、芍药、厚朴、大黄、杏仁）

2）汤头歌诀：

麻子仁丸结果好，大便秘结津液少，枳朴大黄泻胃强，麻杏芍药滋脾约；

3）方解记忆法：

这个方剂所治之证是一个虚实夹杂的里症，全方六味药，三味泄实，三味补虚，可将其一分为二：枳实、厚朴、大黄三味药为小承气汤结构，用来应对胃肠燥热的实证；麻子仁、芍药、杏仁均为益阴滋润之品，用来补充津液，治脾约的虚证；其中麻子仁质润多脂，润肠通便；杏仁为润降之品，上可肃降肺气，下可滋润肠道；芍药养血敛阴又可缓解大便困难引起的腹痛。该方是为丸剂，加入蜂蜜，进一步增加滋润之性；每次服用剂量很小，以达到缓下、润下之功。

济川煎：当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳

简介：来自明朝张景岳的一张名方。如果说麻子仁丸应对的还是虚实夹杂的情况，那么济川煎解决的就是纯虚性的便秘了，而且这种虚不仅体现于津液的匮乏，还体现在肾阳不足导致的推动乏力上，一般多发于老年便秘人群；所以它主治肾阳亏虚、津液不足导致的大便秘结、小便清长、腰膝酸软，其舌淡，其脉沉弱。

1）巧记法：

牛肉只归谢妈（牛膝、肉苁蓉、枳壳、当归、泽泻、升麻）

2）汤头歌诀：

济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，阴虚血弱肠中燥，滋阴补血便自通。

3）方解记忆法：

肉苁蓉既补肾阳又滋肾精，同时可以润肠通便，专门用于大便干燥的肾虚体弱之人，在此是为君药。当归补肝血，还可滋润肠道；牛膝强壮腰膝其性下降，亦可辅助前两者补肝肾；枳壳行气消滞，助通便；泽泻泄肾浊，利小便；升麻可升清阳，清阳升则浊阴自降，与枳壳组成升降结构，调畅气机。纵观全方：前三者，肉苁蓉、当归与牛膝为三味补药，共补肝肾以治本，同时还可润肠通便；而用泽泻搭配这三味补药，有“欲补真阴先泄浊水”之意，类同于六味地黄丸的三补三泻；最后，枳壳下腹中气滞，升麻升清阳，一升一降通畅气机。故而，张景岳称此方为：“用通于补之剂”，此言不虚也。