#针灸##中医##穴位#陈×，男，49岁...

#针灸##中医##穴位#陈×，男，49岁
主诉：上肢刺痛麻木乏力，前胸有束带感2年。
病史：5年前因外伤致颈椎脱位，全身瘫痪，急诊抢救，进行颈椎复位术，术后经治疗，自我锻炼，步履已稳，两手握物亦有力，现感双上肢刺痛麻木乏力，持重物时可见肌肉震颤，前胸有束带感二年，要求治疗。根据颈椎CT及MRI，神经外科诊断为“脊髓空洞症”。
查体：精神佳，双上肢肌力Ⅳ级，肱二三头肌腱反射稍减弱，双上肢肌肉略萎缩，颈4～颈7后凸，BP120/80mmHg，心肺(-)，舌质偏淡，舌尖有瘀斑，脉弦细。
辨证：脾胃虚弱，四肢肌肉失于充养，病久伤阴，暗耗气血，肝阴不足，肝阳上亢，化风掉眩，则筋惕肉（目闰）shun，督脉受损，全身之阳气，通达不利。
治则：益气滋阴，养肝健脾，活血通络，疏导督脉。
西医诊断：颈髓空洞症(C4～C7)
中医诊断：痿症
取穴：风池 大椎 身柱 至阳 陶道 足三里 三阴交 手三里
C4～C7夹脊排刺
T3～T7夹脊排刺
隔日1次，10次一疗程，疗程间休3天。
治疗经过：针刺20次后自觉双上肢肌力明显增强，握物有力，痛麻觉减轻，再针10次肌肉震颤基本消失，再续针10次，前胸束带感豁然解除。
按：脊髓空洞症好发于颈段和胸上段，病因尚不明确，有人认为是先天性神经系统发育异常所致，也有人认为继发于脊髓血管畸形、外伤性出血、炎症等，以致脊髓发生局灶性软化、坏死而成。本例属于后者，中医称之为“痿”。“痿者手足痿软无力，百节纵缓不收也”是指肢体肌肉萎缩运动不利而言。
病在督脉上端取督脉经穴风府，大椎身柱，至阳陶道，以通利督脉之气血，运动一身之阳气，调和输通十二经脉之气血，足太阳膀胱经上段穴夹脊排刺以助全身阳气的通达顺畅，配穴中胃经“合”穴足三里，脾经“合穴”阴陵泉，一纳一运，燥湿相济，升降互助，共同维持人体消化吸收之功能，可使清阳之气输布全身，四肢百骸得以灌注，致肌肉丰满四肢轻健，手足阳明经之手足三里穴，此乃宗内经“治痿独取阳明”，“阳明为多气多血之乡，主润宗筋，宗筋主束骨利关节也”之意。