肿瘤患者手术后就可以高枕无忧了吗？预防肿瘤复发，这几点你不得不看
邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。创办了肿瘤科普公众号“邱立新医生（qiulixinyisheng）”。
在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。
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门诊经常会遇到这样的患者：
面对这个问题，我只能说，大家对于肿瘤还是不够了解。
什么是肿瘤？
肿瘤（tumour）是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生（neogrowth），因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物（neoplasm）。根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。恶性肿瘤可分为癌和肉瘤，癌是指来源于上皮组织的恶性肿瘤。肉瘤是指间叶组织，包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨和软骨组织等，发生的恶性肿瘤。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别如下：
良性肿瘤
生长缓慢
有包膜，膨胀性生长
摸之有滑动
边界清楚
不转移，预后一般良好
有局部压迫症状
一般无全身症状
通常不会引起患者死亡
恶性肿瘤
生长迅速
侵袭性生长，与周围组织粘连
摸之不能移动
边界不清
易发生转移，治疗后易复发
早期即可能有低热、食欲差、
体重下降等症状
晚期可出现严重消瘦、贫血、发热等
如不及时治疗，常导致死亡
像文章开头患者提到的这种“肿瘤”，主要是指恶性肿瘤。所谓的“手术全切干净了”在临床中是根本不存在的。
为什么呢？因为手术切除的仅仅是肉眼可见的肿瘤。
真正的肿瘤细胞非常小，一个肿瘤细胞的直径大约为10微米，有多小呢？举个例子，有研究表明，直径1立方厘米左右的肿瘤团块，约有10的9次方个肿瘤细胞，也就是10亿个细胞。
重点在于肿瘤细胞不是死的，它是“活的”，它能随着身体的血液、淋巴液到达身体的各个地方，散落在身体各个角落的肿瘤细胞是切不掉的，你甚至都发现不了它。虽然我们的免疫系统可以识别并清除癌细胞，但是只要有一个“漏网之鱼”，肿瘤就可能再次卷土重来，这就是为什么肿瘤容易复发的原因之一。
在2011年3月出版的Cell杂志上，有两位教授又发表了一篇长达29页的综述：Hallmarks of Cancer: The Next Generation，介绍了肿瘤的十大特征：
1.自给自足生长信号（Self-Sufficiency in Growth Signals），
2.抗生长信号的不敏感（Insensitivity to Antigrowth Signals），
3.抵抗细胞死亡(Resisting Cell Death)，
4.潜力无限的复制能力(Limitless Replicative Potential)，
5.持续的血管生成(Sustained Angiogenesis)，
6.组织浸润和转移(Tissue Invasion and Metastasis)，
7.避免免疫摧毁(Avoiding Immune Destruction)，
8.促进肿瘤的炎症（Tumor Promotion Inflammation），
9.细胞能量异常（Deregulating Cellular Energetics），
10.基因组不稳定和突变（Genome Instability and Mutation）。
重点看这一条：潜在无限的复制能力。
可以形象地说，肿瘤细胞就像是一个个无情的“生娃机器”，每天心心念念的就是如何“繁衍后代”，只要有一个肿瘤细胞存在，它就能够一直不停地增殖，不停地壮大它的队伍，最后组建肿瘤大军，再次攻城略地。
那么问题来了，面对如此“流氓”的肿瘤细胞，我们有什么办法呢？别慌，当然是有办法的。
1. 在手术之后需要进行系统性的全身治疗
手术之后一般推荐患者做几个疗程的辅助化疗，杀灭手术无法清除的微小病灶以及残余的肿瘤细胞，降低复发几率。当然，有的患者由于无法耐受化疗，也可以考虑采用靶向药物来代替化疗。
重要的事情是：听从医嘱！听从医嘱！听从医嘱！
有一些患者或者家属认为肿瘤都做过手术了，已经切除了，为什么还要吃药、还要做化疗？因此会自行停药，邱医生在这里要告诉大家，这其实是非常不明智的行为。的确，对于早期的患者而言，手术确实是能解决很大的问题的，但是手术成功不代表完全治愈，听从医嘱做好术后的全身系统治疗还是非常必要的。不要以为刀子咔咔一切就完事了，真正的战役还在后面呢。
2. 定期回医院复查
明确了手术不能完全清除患者体内的肿瘤细胞之后，定期复查应该就是一个很好理解的事情了吧。因为从目前的医疗水平来看，还没有一种方法能够确定术后体内是否还残余着肿瘤细胞，虽然前面按照医生的嘱托做了手术、做了全身系统治疗，也不能保证患者百分百不会复发。因此，定期的回医院复查时很必要的。
那这个“定期复查”具体是多久查一次呢？
不同的患者患病部位不同、治疗方式也不同，所以定期复查的时间也是因人而异的。一般建议患者在第一、二年内、每三个月复查一次；两至五年内，每半年复查一次，五年以后每年复查一次，实际上每个人都不一样，具体情况具体分析，根据医生的判断来定期复查就可以。
3. 养成良好的生活习惯
癌症的诱因之一就是不良生活习惯，抽烟、酗酒、熬夜、暴饮暴食等等......都有可能在我们的体内埋下“恶魔”的种子。如果手术切除了肿瘤，你依然不愿意改变这些生活中的坏习惯，那么随着时间的推移，再次复发的几率也会大大增加。
所以，不论是健康或者是已经患病的人，都应该养成良好的生活习惯。
戒烟戒酒：烟、酒是很多疾病的诱因，烟瘾、酒瘾都是可以靠意志力克服的，相信自己，戒烟戒酒没什么大不了；
改变饮食结构：多吃新鲜的蔬菜水果，少食腌制食品，一日三餐定时适量；
多多运动：运动不仅可以增强身体素质，还可以缓解精神压力，现代人上班节奏快、压力大，没有时间放松，情绪无处宣泄，容易“憋出病来”，适当的运动可以帮助释放压力同时强身健体，增强免疫力。
减少熬夜，充分休息：熬夜可能是现在大家的通病，夜晚灯红酒绿的城市似乎有独特的吸引力。但是，人的生物钟是早就设定好了的，什么时间该做什么事，应该顺应自然。晚上就应该是休养生息的时候，不要将熬夜当成一种习惯，否则，疾病总归有一天会找你的。
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