周仲瑛化痰祛浊、消癌畅肺法治疗肺癌

癌毒阻肺，既可产生与咳嗽、喘证等肺病发病机理相似，因肺部继发炎症感染，通过支气管、气管分泌的粘液性物贾——痰液，也可产生有形之痰浊与癌毒相互胶结，形成肺部的实质性肿块，因此治疗肺癌，必须采用化痰祛浊法，以期消癌畅肺。

周仲瑛教授认为，治疗肺癌咯吐之痰浊较易，运用半夏、陈皮、鱼腥草、金荞麦根、杏仁、桔梗、桑白皮、大贝母等宣肺肃肺、化痰祛湿药一般即可达 到治疗目的。但若要消除形成实质性肿块之“ 痰” ，则须用南星、生半夏、海浮石、牡蛎、蜂房、地龙、皂角刺、山慈姑等既具化痰功效，又具消癌作用的药物。临证利，还须结合病人具体征候，与其他治疗方法相结合，如气滞明显者，可与理气药合用，称为理气化痰消癌法；郁热明显者，与清热药合用，或用有清热作用的化痰药，称清热化痰消癌法：寒痰明显者，与温热药合用，或用有温肺作用的化痰药，称温化寒痰消癌法；化痰药与软坚散结药结合，称化痰散结消癌法：化痰药与通经活络药合用，称化痰通络消癌法。

根据肺癌病理特点，结合现代药理研究成果，周仲瑛教授常选用海蛤粉、半夏、白芥子、栝蒌等药物化痰祛浊。海蛤粉性味咸寒，具有软坚化痰，清热利水作用。

可用来治疗肺癌患者见痰湿壅肺，痰难咯出者，海蛤粉去除老痰、顽痰有显效。

海蛤粉加青黛成黛蛤散，可用来治疗肝火迫肺之咯血，效果明显。现代研究证明，海蛤提取物能抑制海拉细胞及小鼠9180, K-2癌细胞的生长。圆蛤M ercenari am ercenari a等的粗提物能预防腺病毒．12和SV40病毒诱发肿瘤形成。去壳全蛤的水相提物和蛤盯的部分提纯的提取物( Paoi n3) 对小鼠L12l o白血病治疗，使动物寿命达40％以上；体内外试验对罗氏肉瘤病毒( RSV) 有抑制作用。因此，海蛤粉既能化痰祛痰，更兼有抗癌作用，适合痰多质粘难咯的肺癌病人使用。

再如，半夏有燥湿祛痰作用，是治疗肺病患者痰多常用药物，如二陈汤、射干麻黄汤、杏苏散、苏子降气汤等均含有半夏。半夏还具有化痰散结，《名医别录》载其：“消心腹痛膈痰热满结……消痈肿。” 传统用其治疗瘰疠、瘿瘤，如《医宗金鉴》中的海藻玉壶汤、通气软坚丸等。药理研究表明，掌叶半夏对实验性动物肿瘤U 14、Sl so、肝癌实体型以及对海拉细胞等均有一定抑制作用。

本品所含B．谷甾醇l ：516浓度对海拉细胞即有抑制作用。它能明显使癌细胞逐渐脱落而使癌体缩小或消失，临床药理观察，对宫颈癌有效，且局部清洁作用明显。因此，周伸瑛教授指出，半夏治疗肺癌，既能消除气道所分泌的痰液，又能消散癌毒痰浊胶结之有形肿块，对肺癌患者见胸膈满闷、咳嗽痰多白稀者尤宜。但半夏性温燥，故对肺癌患者阴虚燥咳、咯血者当慎用或忌用。另本品有毒，虽然生用力强，但须控制用量，并注意久煎以使毒性减小。

栝蒌甘苦而寒，体滑而润，能清热宣肺、润燥通便、降浊祛痰、利膈宽胸，为治咳嗽、咯痰要药。现代药理研究证实，20％水煎全栝蒌煎剂在体外能抑制艾氏腹水癌细胞，乙醇、醚提取物亦有效。在动物体内，对肉瘤的作用较强。

因此，周教授指出，栝蒌可用于治疗肺癌，尤其适合于咳嗽、咯黄脓痰、胸闷、大便秘结者。用量10～30g，大便溏泄者忌用。

天南星辛散走血，透络而温化寒凝，且性紧而毒，能攻坚散结、解毒消肿，故《圣济总录》天南星膏中用本品治疗瘿瘤、瘰疠。天南星还能涤痰燥湿，治疗咳嗽痰白胶粘，胸膈胀闷不爽者。现代药理研究证实，本品的水提取液经醇沉淀后的浓缩制剂，体外对H el a细胞有抑制作用，可使细胞缩成团块，部分细胞脱落。本品对小鼠实验治疗也有效，如对肉瘤180、H CA实体型、U 14等均有一定抑制作用，并证明D一甘露醇可能是抗癌有效成分。因此，周仲瑛教授指出，天南星可用于治疗肺癌，尤其适用于咳嗽、咯痰白粘、胸膈胀闷，以及肺癌脑转移，头昏，恶心呕吐，肢体偏瘫者。用量10～15g，宜制用。若生用，须久煎，并防止毒性反应，从小剂量开始用起。

白芥子性味辛温，善治寒痰壅肺所致咳喘胸闷、痰多不利，如《韩氏医通》的三子养亲汤( 自芥子、苏子、莱菔子) 。白芥子与甘遂、大戟相伍成控涎丹(《三因方》) ，可治疗水停胸胁、胸阳遏阻所致咳唾引痛。白芥子还为治皮里膜外之痰的要药，辛散走窜，通经走络，搜剔痰涎，《外科全生集》中的阳和汤以此治疗阴疽、流痰。因此，周仲瑛教授指出，白芥子主要适合于没有热象或热象不显的肺癌患者，尤其是咳喘痰白，或有胸水者。用量10～20g。发热、咯痰黄稠、口干、舌红者不宜使用白芥子。

病案，白某某，男，77岁，2002年4月25日初诊。

2001年5月体检发现右侧肺癌，已行化疗8次，2002年4月3同CT示：“右肺上叶前段见直径2．5cm X3cm 大小结节型肿块，分叶状，边缘锐利，且毛刺状，符合右上肺前段肺癌( 中央型) ”。CEA：10．6ug／L，目前症状不多，化疗后有疲劳感，食纳减退，微有咳嗽，有时胸闷气急，大便干结，易汗，饮水少，面色晦滞，舌苔淡黄中腻，舌质暗红，脉小弦滑。拟从痰浊热毒瘀肺，气阴两伤治疗。

处方：炒苏子10g，炒莱菔子15g，炒白芥子9g，全栝蒌25g，法半夏10g，薤白10g，橘皮6g，竹茹10g，杏仁10g，炙僵蚕10g，生薏仁20g，猫爪草20g，山慈姑15g，泽漆10g，桃仁10g，漏芦12g，白花蛇舌草25g，炙蜈蚣3条，南北沙参各12g，太子参12g，川百合12g，仙鹤草15g，砂仁( 后下) 3g，炙鸡金10g，煅瓦楞子( 后下) 20g。

以上方为基础方，化疗期间白细胞下降时，加生黄芪15g益气养血；大便干燥困难时，加火麻仁12g润肠通便；痰粘难咯时，加海蛤粉( 包煎) 10g、海浮石10g化痰祛浊。目前病情稳定，胸不痛，偶有咳嗽咯痰，食纳平平，门诊继续服用上方调理。

按：癌毒阻肺，肺气艚郁，肺失通调水道之功，滓液不布，停而为痰。痰浊阻肺，既可随咳嗽而排出体外，亦可与癌毒胶结成块。本案瘸证特点，正虚不甚，热象不显，瘀阻不重，而以癌毒痰浊阻肺为主要病理因素。痰浊阻肺，肺失宣肃，故而咳嗽、气急：痰浊阻肺，胸阳失旷，故而胸闷；面色晦滞，脉小弦滑，苔淡黄中腻俱为痰浊阻肺之征。因此，治疗重点在化痰祛浊、消癌畅 肺，兼顾益气养阴。故以三子养亲汤、栝萎薤白汤、橘皮竹茹汤方义，药用炒苏子、白芥子、莱菔子、全栝蒌、法半夏、薤白、橘皮、竹茹、杏仁、海蛤粉、海浮石化痰祛浊；以炙僵蚕、山慈姑、猫爪草、瓦楞子、泽漆化痰散结。辅以桃仁活血化瘀，漏芦、蛇舌草清热解毒，南北沙参、太子参、百合、仙鹤草益气养阴，炙蜈蚣以毒攻毒，砂仁、鸡内金助运消食。诸药合用，共奏扶正消癌之功。