医院一项挺贵的检查，升高提示肺癌可能，但很多人检查后却并没有

不止一次有人拿着体检报告单来咨询，SCC偏高会不会就意味着得了肺鳞癌。SCC全称是鳞状细胞癌抗原，这个名字很具有迷惑性。实际上，肿瘤标志物这类检查项目，不仅仅SCC，其他也是如此，真的不能把数值和某种肿瘤直接联系在一起。今天就重点讲讲鳞状细胞癌抗原。

SCC是一种检测鳞状细胞癌的肿瘤标志物。最初从宫颈癌组织中分离获得。SCC广泛存在于不同器官的正常上皮组织中，一般含量极微，在正常的鳞状上皮中抑制细胞调亡和参与鳞状上皮层的分化。SCC也存在于恶性病变的鳞状上皮细胞中，含量较高，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长。外周血中的SCC正常值为＜1.5ng/ml。

SCC在辅助诊断中的作用：

1.血清SCC是一个主要用于辅助诊断鳞状细胞癌的肿瘤标志物，在宫颈鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌患者的血清中会有升高，其浓度随病情的加重而增高。

2.血清SCC在其他恶性肿瘤，如头颈部上皮细胞癌、食管癌、鼻咽癌、皮肤癌等也有不同程度的阳性率。这类恶性肿瘤以鳞状细胞癌占绝大多数。

3.临床上有5－10%的正常人群SCC检测值会出现＞1.5ng/ml的现象。血清SCC在某些良性疾病，如肝炎、肝硬化、肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺病、银屑病、湿疹、肾功能衰竭等，也可有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。

SCC在肿瘤预后评估中的作用：

一般认为血清SCC升高是宫颈鳞状细胞癌和肺鳞状细胞癌预后不良的危险因素，但目前并不推荐SCC常规应用于宫颈鳞状细胞癌和肺鳞状细胞癌的预后判断。

SCC在疗效和复发监测中的作用

1.血清SCC升高与宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移有关，可辅助于宫颈鳞状细胞癌个性化治疗方案的制定，但目前并不作为常规应用。

2. 血清SCC浓度与宫颈鳞状细胞癌的分期、肿瘤大小、肿瘤术后是否有残留、肿瘤复发和进展等等相关，因此可用于宫颈癌的疗效评估、随访和复发监测。

3.血清SCC对肺鳞状细胞癌疗效监测有一定价值，相比较而言，作用不如宫颈鳞癌。

针对健康人群的体检中，血清SCC一般不用于宫颈鳞状细胞癌和肺鳞状细胞癌的筛查。宫颈癌筛查依赖于宫颈细胞学检查和HPV测定，而肺癌筛查则依靠肺部低剂量螺旋CT。

肿瘤标志物这类检查一直饱受诟病，尤其是体检人群，经常会让人误解，造成内心恐慌。迄今为止，除了AFP和PSA，并没有完全特异性的针对某种肿瘤的标志物，这也是恶性肿瘤难以早期发现的原因。以SCC来说，不少鳞癌患者SCC正常，但有些正常健康人却出现SCC高于正常值。所以说，SCC高不代表就是鳞癌，不高也不能排除鳞癌。这就是肿瘤标志物的局限性。而且单项轻度升高意义更小，临床上通常需要与其他的多项肿瘤指标结合起来综合判断。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

温馨提示