2020/11/05【心肌病】做好储备，心肌不怕“毒”
知道吗？有些人体内的重要器官可能会变成“章鱼”，一旦它吐毒素，身体会面临非常糟糕的状态。究竟是什么样的疾病让心脏的形态呈章鱼样的改变，甚至会释放毒汁？
有一种心脏病与“章鱼”相关，一旦这只“章鱼”释放毒素会出现类似心肌梗死的症状，但是，冠脉造影检查却显示没有血管堵塞，这种疾病医学上称为“应激性心肌病”。
体内的儿茶酚胺过量就是本期所说的毒素，应激性心肌病患者在剧烈的应激情况下，交感神经末梢释放的儿茶酚胺太多了，就会让心肌处于循环、生理的糟糕环境，原本肌肉发达的心脏，可能就变成了豆腐渣，失去弹性，此刻的心脏大多会出现类似“章鱼壶”的形态变化。
应激性心肌病最容易找上更年期后的女性，90%都是在60岁到70岁之间。
应激性心肌病临床可以表现为心悸、心慌、胸闷、气短、剧烈胸痛，严重者可出现呼吸困难、出冷汗、血压下降、面色苍白、尿量减少、脉搏细数甚至猝死等。
应激性心肌病发作症状与心梗极其相似，但却不是心梗。
案例
专家的一位患者，因为胸痛就诊，心电图、血液指标均提示心梗，但是做冠脉造影检查却显示没有血管堵塞。原来，她就是因为家庭琐事心情不愉快，发生了应激性心肌病。
这种看似心梗却不是心梗的病，在心梗病人中占1%-2%左右，误诊可能导致心衰、意外出血、血压低等危险情况。
冠心病胸痛，持续时间短，而应激性心肌病胸痛时间长，胸痛时更像心肌梗死，多数是呈现压榨性胸痛，发病前大多数病人会有情绪波动或者情绪打击。
应激性心肌病与冠心病一样，是在活动加剧时出现呼吸困难，慢慢过渡到不能平卧，端坐呼吸，同时会有一些外周水肿的表现。
晕厥也是应激性心肌病单独危险症状，患者可能没有胸痛，也没有呼吸困难的病史。
出现上述症状，应该立即到医院做心脏超声。
应激性心肌病患者常见于情绪敏感、遭受了精神打击的女性，占27%左右。近年来，科学家也发现很多躯体应激也被证实为该病的触发因素，占36%左右，比如脑出血、骨折、接受麻醉等事件。身体应激兼情绪应激约占10%。
当面临躯体应激和情绪应激的时候，有些人可以平安度过，有些人却被这种应激带来的毒素击垮。那么，如何做好储备呢？
引起应激性心肌病的主要原因是冠脉痉挛，冠脉痉挛与血管内皮功能相关，血管内膜最易受损，也是血管的第一道屏障，平时保护好内皮的功能，就可以降低冠脉痉挛的可能性。
①减少损伤血管内皮的因素：管理好血压、血糖、血脂。
②增强血管内皮功能：平时多做有氧运动，比如散步、慢跑、太极拳、广场舞等，保持心情舒畅。
微循环比较细小，不像大血管那样粗厚，微循环非常重要，医生认为得应激性心肌病很大程度与微循环不好有很大关系。
糖尿病患者大多会出现微循环不好的情况，要提前注意预防。
专家出诊信息
中日友好医院心内科
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