《黄帝内经》学习笔记255

《灵枢.天年》（第一段，论生命源于先天）【理论阐释】

【理论阐释】

1.关于人体胚胎生成的理论

   教材275页。人体胚胎生成的理论，按我们现在来讲，似乎是一个最浅近不过的问题，从医学上来讲。但是从《内经》时代来看，两千年以前，那种医学基础，那样的医学水平，恐怕这个观点，在世界上也还是很先进的。即使是到现在来看，它还很有重要的意义。

   我们这里头谈到，胎孕的这个理论，也就是从父母之精的强弱，来看待胎孕这个问题，还有重要意义。

   说其意义有二：

 @ 生命之来源既是父母之精

   生命之来源，既是父母之精，则父母之精的强弱及和谐与否，是形成后代个体禀赋的基础，这事对不对？

   对。

   谁都知道父母之精（结合），而形成新的个体。但是怎么样形成好的个体，从中医理论上可以看到，

  # 父母之精的强弱是一个。

  # 还有父母之精是否和谐。

   这两件事情都很重要了。

   在中医的《内经》之后，很多医学著作当中都提到这样的问题。怎么样才生出一个健康的、聪明的胎儿来？

   就是要从各个方面来考虑，

 # 人，特别是父母的机能状态，身体状态，精气是否充足、完善。

 # 然后还有其他的一些有关的，环境、气候等各方面的因素，都有具体的论述。

   它如果没有先天父母之精，形成胎儿的话，就不会产生后代的。后来的医学相关理论，对于这个问题，我们引证了张介宾《类经.疾病类》谈了这个问题，张介宾注释说，

“禀赋胎元之本，精气之受与父母者也，凡少年之子多有羸弱者。”

- 少年之子，年少的父母生的小孩多羸弱，因为“欲勤而精薄也”。是从精气的厚薄，精气的盛衰，来讨论后代的问题。其子是否健康的问题。

“老年之子反多强壮者，欲少而精全也。”

- 他所谓老年之子，那是对少年来说的，成年之后，身体强壮，看来不如少年了，但是呢，其子倒可以强壮。

   为什么呢？

   他说是欲少而精全。性欲少了，生殖之精完全，而不是稀薄。

“多饮者子多不育，”- 饮酒过多，生育能力也差。而且生出小孩来健康程度也差。

   为什么？

“盖以酒乱精，则精半非真而湿热盛也。”

- 说那个精不是真正的生殖之精，而挟有湿热，就是那种精不是真正的，对生殖之精来说，它能力就很弱了。所以饮酒的人，后代也是受影响。或者说是不容易受孕。或者说小孩子生出了之后，胎儿健康受影响。

   我现在看到有些青年很注意，有些青年夫妇还挺明白，要是要想小孩子，那爸爸先得忌烟忌酒，这是注意的，要想当爸爸，就要忌烟忌酒，不然的话，你对后代有影响，这个事就大了。所以说，这个理论到现在，还是有实际意义的。

   当然，咱们教材上，还引了其他一些问题，《礼记》又记载，有

“娶妻不取同姓”等规定。原因是“同姓不婚，恶不殖也”。

 - 如果同姓相结婚·的话，就不能够生殖，到现在一直使用。到现在更重视这个问题。

   这是第一点。从父母的生殖之精的厚薄，论一些后代的禀赋，先天禀赋。（阐发了古代关于反对近亲结婚、提倡适龄婚育和寡欲优生的思想。）

 @ 禀受于父母的先天之精与生殖之精竭藏于肾。还有新的生命体自己的先天之精也藏于肾。

   因而肾在先天禀赋中占很重要的地位。所以在

  # 养生保健、防老当中，要注意保护肾脏。

  # 治疗小儿先天发育不良的时候，考虑补肾的方法，也不少。

   对老年人养生防老，抗衰老。养生的时候用补肾的方法，是重要的一个方面。当然并不是全部。也不是看到一个小孩，凡是儿童发育不好的病，乃至于脑瘫这类的病，就一律用补肾，恐怕也不见得就行。还有根据具体情况。但是，补肾毕竟是一个主要的思路。

2. 胎儿养护与胎教

   对于胎儿的护养于胎教，是自古以来中医就有这类的学问，就叫胎教。从胚胎发育至分娩，这段过程，也就是胎儿发育的过程，其脏腑肢体相继成长，神气依次具备，这全靠母体气血的滋养，而母体情况如何，必然影响胎儿发育，就是这么一个问题。

 因此

 * 对于孕妇要适当的，很好的加以护理。

 * 同时，还有注意胎教的问题。

  @ 护理问题这里谈到，孕妇的

   # 饮食起居，劳逸房事，情志感发，这些东西如果有所失调，这是一个问题，会影响孕妇的健康，当然就影响胎儿。

   # 或者外邪、跌仆，已经针药失当，都能伤胎。这就直接影响胎儿了。

  @ 再有，胎教问题，就是胎儿在母腹中的时候，所接处的外界的环境，应当

   # 不论饮食上，要营养丰富，要阴阳调和的食五味，五味调和的。

   # 在活动上，要适当的形体活动，也不能怀孕就一点不动。但是又不能很剧烈的活动。

   # 在精神情志上，要保持愉快，调畅，尤其是精神上的刺激，这个胎教问题就更大了。

   《内经》关于胎教问题提到过，比如说《素问.奇病论》有这类问题，《素问.奇病论》讲，奇病，就是特殊的一些疾病，它说有一类病是妇女在怀孕的时候，胎儿在母腹中的时候，得的病，那不就是先天的病吗？

   比如说有一种它说是癫疾。有的人理解为，写成“巅疾”，我看也可以。巅是巅顶之疾，这是癫疾。两个字似乎都可行。但是解释成这个“巅”字的多。

  《奇病论》 说，

“人生而癫疾者，何也？”

 - 小孩出生的时候就有癫疾，如果说是“癫”疾，那就是现在说的癫痫。生而癫疾者，何也？

   岐伯回答说，

“其得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下。令子发为癫疾。”

 - 孩子他妈，孕妇受大惊的时候，精气乱了，气上而不下，令子发为癫疾。所以妇女在怀孕的时候，应该保持精神情绪各方面的平静。应该规避一些不良的刺激。当然你说其母有所大惊，跟听一听非常舒畅的音乐，那感觉绝对是不一样。气血不同，对胎儿的影响就不同。

   当然现在也有人研究，说是胎儿在什么月份上，他已经有一些感觉了，有一些听觉这类的东西，对胎教也是有影响的。所以胎教是值得研究的学问。对人类的健康是有意义的。

   胎教这个词，其实我在五十年代，六十年代，学医的时候还没注意，什么学妇科、儿科的时候，老师没太讲过。

   文化大革命中听到讲了，为什么呢？批判我们一个老教授，说他宣传胎运，说这是封资修，是迷信的。因为我们那个妇科老教授，他曾经写过文章，告诉妇女们注意，孕妇要注意胎教，结果文化大革命狠挨了一顿批。这一批，我们作为年轻老师，这才知道，喔，还有这个学问呢！给提醒了一下。

   其实这个怎么会是迷信的呢？胎教靠着音乐，靠着活动，靠着什么去培养胎儿，怎么叫做迷信的呢？所以有些时候过分了。真理跨越一步，可就真是谬误。

   这一段我们讲完了。