重度颈肩痛案例一则

男，53岁，就诊时间2020.12.5夜间

主诉：左侧颈肩部彻痛、不敢屈伸1周。

一般情况：体形中等偏瘦，面色暗红，痛苦貌，他人搀入病室，左上肢被动上举体位，稍微活动就会疼痛难忍。1周前开始出现左侧颈肩部强烈僵硬、疼痛，遇凉加重，虽服用消炎止痛药无任何缓解，症状逐渐加重，就诊前2天疼痛尤其严重，唯有把左上肢举高可略缓解，伴左上肢麻木，皮肤灼痛，严重影响正常生活，另诉口干，身冷，少汗。舌质淡红，苔微黄腻，脉弦滑数。

查体：双侧上肢肌力、肌张力基本正常，颈椎左侧椎旁肌及斜方肌紧张压痛，左侧神经根牵拉试验（+++），椎间孔挤压试验（+++）

本院CT显示颈椎管多节段骨性狭窄，神经根受累。

腹诊：腹平，中度弹力，剑突下压痛，双侧腹直肌紧张，小腹两侧压痛，右侧尤重。

处方：葛根加苓术附汤合小陷胸汤、桂枝茯苓丸加味，1剂，夜间医院没有中药，嘱到院外药店抓药，连夜煎服，次日复诊。

组方：

次日晨病人返院，诉疼痛略减轻，当夜小便多。前方继予2剂

今日复诊，诉药后汗出，疼痛若失，左肩关节活动完全恢复正常，左侧颈部略感疼痛，左侧上臂皮肤有轻微灼痛感，左侧拇指有麻木感，余无明显异常。拟调整前方用量，病人自觉前方效佳，来院前已照前方抓药，嘱服完复诊。