超全面!肝功能检查化验单解读(加强版)

肝功能化验单对我来说就像天书一样,根本看不懂。拿着一叠纸找医生真的好茫然......【挠头】

【微笑】这种情况非常常见。即使做了很多次肝功能检查,还是有很多肝友对化验单各种迷。别担心,接下来我们好好认识一下肝功能检查指标。

以上情景纯属常见现象

参考值表示该项检查正常范围参考,具体以本人化验单为准

提示栏表明检测结果对比参考范围的波动,作用较大

| 图片来自网络示例,以本人化验单为准

临床上评估肝脏功能的血清学指标很多,一般包括以下几类:

1
谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)

谷丙转氨酶又称丙氨酸氨基转移酶,参考正常值5-40U/L;

谷草转氨酶又称天门冬氨酸氨基转移酶,参考正常值5-34U/L;

是反映肝细胞损伤/肝实质损害的指标。ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内,能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。

ALT是最常用的敏感指标(1%的肝细胞发生坏死时,血清ALT水平即可升高1倍);AST持续升高则往往提示肝实质损害严重,是慢性化程度加重的标志。

▋谷丙转氨酶(ALT)升高:急性和慢性病毒性肝炎, 饮酒引起的肝脏损伤,药物引起的肝脏损伤 , 其他引起ALT异常因素(脂肪肝、肝癌等)。当ALT>正常10倍,肯定有肝损害(如慢性乙肝)。

▋谷草转氨酶(AST)增高>60u/L:心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期,肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。

▋ALT/AST比值结果分析:AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。因此,在临床上往往把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。鉴别肝病:酒精肝>2,慢乙肝>1可能有肝纤维化或肝硬化。

▋重症肝炎,由于大量肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降,而此时胆红素却进行性升高,即出现“胆酶分离”现象,这常常是肝坏死的前兆。

2
γ-谷氨酰转肽酶(GGT或γ-GT)

参考正常值5-50U/L

GGT主要是来自肝胆系统,因此,它主要是肝胆疾病的监测项目,是反映肝脏分泌和排泄功能的指标。

GGT轻度和中度增高:急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化失代偿期。

▋GGT明显升高:肝胆其他疾病肝癌、肝阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等。

长期或大量的饮酒,也会导致该酶的升高;长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英纳、安替比林者,口服避孕药等也会使GGT升高。

3
碱性磷酸酶(ALP)

参考正常值40-150U/L(速率法)

血清中ALP主要来自肝脏和骨骼,是反映肝脏分泌和排泄功能的指标。主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。

4
胆红素相关指标

总胆红素(TBil,参考正常值2-20μmol/L)

直接胆红素(DBil,参考正常值0-6μmol/L)

间接胆红素(IBil,IBil=TBil-DBiL,参考正常值5.1-13.7μmol/L)

胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物,是反映肝脏分泌和排泄功能的指标。

当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸等时,都可以出现胆红素升高。

▋直接和间接胆红素会明显升高:肝细胞受到损伤时如肝炎时,直接和间接胆红素会明显升高。

▋直接胆红素显著升高:胆道疾病,尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等,血中直接胆红素显著升高。

▋间接胆红素明显增加:溶血性疾病如溶血性黄疸,使血液中的胆红素来源增加,肝脏处理不及,造成间接胆红素明显增加。

5
胆汁酸(TBA)

参考正常值0-10μmol/L

反映肝脏分泌和排泄功能的指标,是肝排泄的主要有机阴离子,其代谢情况主要受肝脏控制、

当肝功能损害时,其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。

6
胆碱酯酶(CHE)

参考正常值4-12.6kU/L(速率法)

CHE由肝脏合成,故此酶活性降低常常反映肝脏贮备功能受损。

如急性病毒性肝炎患者,其血清胆碱酯酶降低与病情严重程度有关,与黄疸程度不一定平行,若活力持续降低,常提示预后不良;

而亚急性重型肝炎患者,特别是肝昏迷病人,血清胆碱酯酶明显降低,且多呈持久性降低。

7
相关蛋白

总蛋白(TP):60-80g/L;

白蛋白(ALB):35-55g/L;

球蛋白(GLB):20.0-30.0g/L;

白球比(ALB/GLB):1.20-2.00;

血液中蛋白的含量可以反映肝脏合成功能;肝脏合成功能下降,相关蛋白指标在血液中浓度随之降低,其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。

白蛋白是由肝实质细胞合成,在血浆中的半衰期约为15-19天,是血浆中含量最多的蛋白质,占血浆总蛋白的40%-60%;

白蛋白降低常见于肝硬化合并腹水及其他肝功能严重损害(如急性肝坏死、中毒性肝炎等)营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血肾病综合征等。当白蛋白降低至25g/L以下易产生腹水。

蛋白质降低:表示肝脏合成功能受损害,是病情比较严重的表现,如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。

一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化,所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。

8
凝血酶原时间(PT)

参考正常值:12-14秒;凝血酶原活动度PTA80-100%

反映肝脏合成功能,肝脏合成功能下降,以上指标在血液中浓度随之降低,其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。

肝脏是血液凝血因子的主要场所,凝血酶原是由肝脏合成的维生素K依赖因子之一;

凝血酶原活动度(PTA)是判断肝细胞坏死的严重程度及预后的敏感指标;

肝促凝血活酶试验(HPT)是测定肝脏储备功能的方法之一,能敏感而可靠地反映肝损害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍。

PT延长:揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。

PTA降低:常反映肝细胞的损害程度较严重,常可引起牙龈出血、鼻出血、青紫色淤痕等症状,PTA小于40%可诊断重症肝炎。

▋HPT降低:临床检测表明,急性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段,其HPT降低。病情越重,HPT越低。当肝病发展到肝细胞功能衰竭时,其HPT均显著下降,一般多低于0.5。若HPT逐渐依次恢复,则预后良好。

9
甲胎蛋白(AFP)

反映肝脏肿瘤的指标

正常情况下,AFP主要在胎儿的肝脏中合成,在妊娠30周达最高峰,以后逐渐下降,胎儿出生后约两周甲胎蛋白从血液中消失,因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20ug/L。

当肝细胞发生癌变时,却又可恢复产生AFP的功能,而且随着病情恶化,它在血清中的含量会急剧增加,使得AFP成为诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。

10
肝纤四项

包括以下指标:Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶。是反映肝脏纤维化和肝硬化的指标,主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果,是衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。

此外,由于肝硬化病人往往伴随着门静脉高压及脾功能亢进,常常导致血常规里的白细胞(WBC)和血小板(PLT)水平明显下降,因此,WBC和PLT也是评估门静脉高压程度(间接反映肝硬化程度)的常用指标。

更多检查指标|参考正常范围

葡萄糖(GLU):3.89~6.11;

尿素氮(BUN):1.7~8.3;

肌酐(CRE):53~108;

乳酸脱氢酶(LDH-L):109~245;

肌酸激酶(CK):24.0~195.0;

总胆固醇(CHOL):3.35~6.45;

甘油三酯(TRIG):0.48~1.17;

尿酸(UA):202~416

本参考值适用于大多数人群,具体标准应详询主治医师

临床医生还需要结合您的既往病史、临床表现/体征及其他辅助检查等诸多信息,才能得出相对准确的判断和诊断

注意事项

空腹抽血:空腹时间一般为8-12小时,对于初次检查肝功能者,尤应如此。

饮食禁忌:肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系,如饮酒易使某些血清酶值升高,进食油腻食物后可以使血脂增高等。

避免剧烈运动:做肝功能化验前一定不要进行剧烈的运动,此外还要注意不要过度劳累等,以免影响肝功能检查结果。

检查费用:大概在100元人民币左右。功能的检查费用跟各地的消费水平、检查项目的多少、检查方法、还有医院的级别等有关。肝功能的检查所需的参考费用大概是几十元到上百元不等,不同的医院开展不同的项目,收取的费用也不太相同,具体费用大家可以咨询当地的正规大医院。

参考资料来源|

和饶医生聊聊肝移植《大夫,肝功能化验单咋看啊?》

佳仁肝友频道《肝移植各项指标有什么含义?》

360百科、百度百科《肝功能检查》

佳仁君小结:

定期进行肝功检查十分必要。而自己能够看懂化验单就会带来大大的方便和踏实。以上详实的化验单解读希望对各位肝友及您的家人提供一点点帮助。但并不是说这些数据就完全代表相关病症的发生,遇到疑惑还是要咨询自己的主治医生或佳仁平台的医生哦。

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