经方学堂|堪比仲景王旭高，夜话录里谈经方（六）

主持人说

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由于王旭高重视临床，勤于临床，医疗水平才得以不断提高。所以柳宝诒说“吾乡有疑难证，无不求治于先生者”，经王氏诊治者“无不应手奏效”。王氏在《退思集类方歌注》中讲到了一个典型病例：“一人病后元气未复，复感风邪，舍于腠理，与卫气并居，而病为疟，发于夜而汗多。余思疟发于夜，是邪在营分，营气不能与卫气和谐，故多汗恶风。宗仲景桂枝汤，合玉屏风散，参入秦艽鳖甲汤意，一服而汗减，三剂而疟轻，转方减去黄芪、防风、秦艽，复入四君，调理十日全愈。后凡用治久疟营卫虚微，而邪仍留恋者，随证加入补气血药一二味，少佐柴胡以提之，无不应手辄效。”由此可见，王氏处方果然是“沉思渺虑”，确有熔古化新之妙。王氏将此方公开出来教给学生，名曰“桂枝黄芪鳖甲汤（内含桂枝、白芍、生黄芪、防风、秦艽、当归、鳖甲、浮小麦、炙草、姜、枣诸品）”，并反复申明运用此方的加减法及注意事项，足见其医德、师德的高尚。

为了当前更好的创新，回顾一下先辈王旭高是如何创新的，会给我们以十分有益的启示。

王旭高先生所处的时代是清朝的中晚期，此前已经历了“康乾盛世”，以叶天士、薛生白、吴鞠通为代表的温病学派已经成熟，并有著名的《温热论》《湿热论》《温病条辨》等重要著作问世。王旭高对这些著作的态度很明确，即踏踏实实地学习、继承和研究。王氏对薛生白的《湿热论》尤其重视，这可能与江浙地区湿热病患者较多有关，为此专门编著了《薛氏湿热论歌诀》（载于《王旭高医书六种》）。书中开始即赞曰：“一瓢先生《湿热论》独具卓识，立言明简，而用药精奇，惜不立汤名，学者难于记诵。兹编歌诀，以便诵习。”这篇歌诀对薛氏原著次序略加调整，使辨证脉络更加清晰。最令人称道的是文中最后一段，对薛氏原著加以独到的总结，将湿热病的病因、病机及辨证与施治要点，寥寥数语，交代得一清二楚：“湿热非从表入里，始终当究三焦理。夫热是为天之气，而湿则为地之气。湿得热而湿愈蒸，热得湿而热愈炽。湿热两分其病轻，湿热交混其病驶。热多湿少当清泄，湿多热少当分利。湿热俱多上下闭，三焦俱病为难治。湿热化火劫阴津，引动肝风痉厥至。阳明经胃是冲衢，救胃生津扼要旨。”并说明“此条非原文，乃撮论中大旨，编为总诀，以附于末。”足见作者学习前人经验由博返约的概括能力。