【病例分析】张某，男、65岁【主诉及病史...

【病例分析】
张某，男、65岁

【主诉及病史】患者于 5年前开始出现尿频，排尿无力，夜尿次数增多，曾因饮酒后受寒，出现急性尿潴留，在某医院经B超检查诊断为前列腺增生症。

症见；夜尿4~5次，尿频尿少，点滴不爽，排尿无力，尿呈细线，小腹胀满，面色苍白，体倦乏力，畏寒肢冷，查舌质淡嫩而体胖，舌苔白厚腻而滑，脉沉细无力。

患者年老体衰，精气亏耗，命门火衰，气化不及州都，故尿频尿少，夜尿频多，点滴不爽，排尿无力，小腹胀满；面色苍白， 体倦乏力，是元气衰惫之象；畏寒肢冷，舌苔白厚腻而滑，舌质淡嫩而体胖，脉沉细无力，都是肾阳不足，寒湿内盛所致， 其病位在肾与膀胱。

【辩证】肾阳不足，寒湿内盛，

【治法】温阳补肾，理气化水，

【方药】加味肾气丸化裁。处方：黑附子、肉桂、车前草、川牛膝、生地、黄精、山药、丹皮、泽泻、茯苓、桔梗、杏仁、地龙、生黄芪，每日1剂，水煎取汁，分2次服。

连服1个月后，夜尿降至3次以内，溲时较前通畅，畏寒肢冷已除，舌苔转为薄腻，脉呈弦细，寒湿渐除，阳气未复，因脾肾同治，故上方去附子、肉桂、地龙，加健脾的炒白术；血为气之母，故加当归养血；杜仲、桑寄生滋阴，以阴中求阳。继服2个月后，夜尿降至2次以内，排尿有力，通畅稍滴，精神振作，舌苔薄，脉细，改为每晚服1煎。3个月后， 夜尿仍为2次以内，余无不适，复查B超显示增生的前列腺明缩小，嘱服济生肾气丸巩固。