外治缠腰龙，中医有良方——“三黄散”

“三黄散”是我科创立的一个效果卓著的外治带状疱疹的方剂。本方剂的应用曾于2011,9,21日在中央电视台4频道“中华医药栏目”中播出节目《“三黄”巧擒“龙”》，节目主要播出了“三黄散”治疗带状疱疹的临床应用。



“三黄散”由体外培育牛黄、黄连、生大黄组成。本方的由来，是我们查阅了大量的古医籍资料，发现大量治疗热症的名方如安宫牛黄丸、牛黄泻心汤、犀黄丸等中均有一味关键性的药物——牛黄。牛黄，是指牛科动物黄牛或水牛的胆囊结石。中医认为牛黄气清香，味微苦而后甜，性凉。可用于解热、解毒、定惊。内服治高热神志昏迷，癫狂，小儿惊风，抽搐等症。外用治咽喉肿痛、口疮痈肿、疗毒症。大量古文献记载中，牛黄多用于口服，但是也有外科医书中牛黄外用的记载，比如《疡医大全》牛黄青黛散，治青腿牙疳，症见牙疳腐烂而腿肿色青者；《外科大成》 牛黄生肌散，用治牙疳，臭烂穿腮者。 皮肤病的治疗中，外治法极为关键。古人说：“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，所异者法耳!”我们在这里即是以此为依据，将牛黄作为君药。

黄连始载于《神农本草经》，列为上品。有清热燥湿，泻火解毒之功效。现代药理研究表明有抗菌、抗病毒的作用。大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效。具有抗菌、抗病毒等现代药理作用。黄连、生大黄合用，协同牛黄起到更好的解毒、抗炎、燥湿、收敛的作用。三药合用，具有泻火解毒，燥湿止痛之效。药味少，对皮肤不易产生刺激，收到了良好的治疗效果。

带状疱疹为水痘—带状疱疹病毒引起，皮疹多沿某一周围神经分布，出现群集的粟粒至绿豆大小的丘疱疹、水疱，甚至为血疱，数日后水水疱破裂形成糜烂面，最后干燥结痂。绝大多数同时伴有剧烈的神经痛。带状疱疹，中医谓之缠腰火丹、火带疮、蛇丹等，初期以湿热火毒之邪为患，灼伤肌肤，热盛肉腐而成。

本病为皮肤科常见的急性、疼痛难忍的疾病，尤其发生在老年或者体质较弱者，十分痛苦，严重影响患者生活质量。少数人出现后遗神经疼痛，疼痛时间可长达几个月，甚至几年。因此，本病在早期的治疗十分关键。

我们还成立了课题组，采用随机对照的方法，系统观察了“三黄散”的临床疗效。

选取2010年1月1日～2011年12月1日的住院患者共80例，分为治疗组及对照组分别为40例、40例，两组均采用0.9%NS 250 ml＋阿昔洛韦0.25 g静滴bid，注射用水2ml＋腺苷钴胺1.5mg 肌注 qd，氨分双氢可待因 1片 bid，共用药7天。

外治：治疗组：体外培育牛黄0.3g，生大黄粉5g，黄连面5g，以炉甘石洗剂调成稀糊状，涂患处，每日三次；对照组：仅以炉甘石洗剂外涂，每日三次。疗程为7天。

记录皮疹开始结痂和全部结痂时间、患者疼痛改善情况以及治疗结束后随访1个月了解后遗疼痛情况。通过随机对照的观察方法，我们发现“三黄散”组明显提高了疗效。虽然具体的疗效机理我们尚未开展进一步的研究，但其疗效确切，说明“三黄散”值得临床推广应用。