糖化血红蛋白指标对诊断冠心病合并糖尿病的指导意义
目前最新的关于糖化血红蛋白的指南标准:
2010 年后，美国糖尿病协会(ADA)、世界卫生组织(WHO)先后批准将糖化血红蛋白(HbA1c)作为糖尿病的诊断标准之一。
ADA 2012年糖尿病指南中关于糖尿病的诊断标准，其中提到糖化血红蛋白的值应当是大于等于6.5%。目前在中国未作为诊断标准执行。
糖化血红蛋白的原理:
糖化血红蛋白(HbA1c)是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地形成非酶促蛋白糖化反应的产物。血红蛋白2 条β链氨基端的缬氨酸与葡萄糖非酶化结合形成Schiff 碱，通过Amadori 重排列生成酮胺，为不可逆反应，故HbA1c水平与血糖浓度呈正相关。
由于红细胞在血循环中的寿命约为120 天，因此HbA1c能准确反映近2～3 个月的血糖总水平，但在红细胞的生命过程中不同时期血糖浓度对HbA1c 水平的影响不同，30 天内血糖浓度对HbA1c 的影响达50%，31～90天内血糖浓度对HbA1c 的影响达40%，91～120 天内血糖浓度对它的的影响只达10%。
糖化血红蛋白的意义:
最具权威的两大糖尿病临床研究，美国糖尿病控制及并发症试验(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)确立了血糖控制在糖尿病治疗中的重要性，同时奠定了HbA1c 作为血糖评价的金标准。
糖化血红蛋白的影响因素:
HbA1c 的影响因素包括性别、高血压、空腹血糖、餐后血糖、胰岛细胞功能、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、甘油三酯(TG)、血红蛋白(Hb)，多元逐步回归分析显示空腹、餐后血糖、胰岛细胞功能、胰岛素抵抗指数对HbA1c的影响最大。
糖化血红蛋白与冠心病的关联:
有研究表明，糖尿病合并冠心病的糖化血红蛋白水平较单纯糖尿病显著提高。