「周慎讲方」—痛症如何用桂枝汤

桂枝汤（《伤寒论》）

[组成与用法] 桂枝9g，白芍9g，甘草（炙）6g，生姜9g，大枣3枚。水煎服。

[功能主治] 解肌发表，温经散寒，和营止痛。主治风寒袭表或寒邪阻络证，症见痛处畏寒，或伴汗出恶风，口不渴，苔白，脉浮缓。常用于头痛、颈项痛、身痛、肩背痛、上肢痛、肌肉痛、胃脘痛、腹痛、痛经及肋间神经痛、坐骨神经痛、风湿性关节炎疼痛、肩关节周围炎疼痛等。

[加减应用] 若颈项部僵硬疼痛者，加葛根、威灵仙；涉及肩背者，加姜黄、羌活；偏头痛之因吹风后发作者，加川芎、蔓荆子、全蝎；多汗而恶风者，加黄芪、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎。

[临床报道]

⑴治功能性头痛：常加葛根。

⑵治月经期头痛：常加川芎、细辛，以巅顶胀痛为主者，加藁本、柴胡；以眉棱骨痛为主者，加白芷、菊花；恶心、呕吐者，加法半夏、陈皮；睡眠不佳者，加茯神、酸枣仁；血气虚者，加当归、熟地黄。

⑶治颈椎病疼痛：常加天花粉，风寒湿型，加川芎、当归、羌活、威灵仙、苍术、薏苡仁、白芷、细辛；气滞血瘀型，加柴胡、枳壳、川芎、当归、桃仁、鸡血藤；痰湿阻络型，加川芎、当归、天麻、钩藤、瓜蒌皮、浙贝母、炒白芥子；肝肾不足型，加党参、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、炙黄芪、桑寄生。

⑷治胃脘痛：常加黄芪、党参、干姜、制附子、当归、白术、茯苓、枳壳，伴胃阴不足者，加石斛；泛吐酸水者，加吴茱萸；挟食者，加神曲、谷芽、麦芽；肝气郁结者，加柴胡；有溃疡者，加白及、乌贼骨；瘀血阻滞者，加丹参。

⑸治肠易激综合征疼痛：腹痛甚者，加木香、槟榔；腹泻剧者，加葛根．黄连；阴虚肠燥者，加生地黄、玄参、麦冬：阳虚便秘者，加肉苁蓉；湿热者，加通幽草、败酱草；气弱虚者，加太子参。

⑹治小儿再发性腹痛：常加山楂、木香。

⑺治肋间神经痛：常加白芷、田三七、没药、乳香、延胡索、细辛，情志抑郁、遇怒痛甚者，加柴胡、郁金；每逢经前痛甚者，加当归、桃仁；遇寒而痛甚者，加干姜、荆芥；遇热痛甚者，加生地黄、槐花。

⑻治坐骨神经痛：风寒偏重伴里寒之象者，加附子；寒湿偏重者，加细辛、附子、薏苡仁、苍术；气血亏虚者，加当归、白术、党参；肝肾亏虚者，加桑寄生、续断、牛膝、女贞子；肌筋挛缩者，加天花粉、天冬、玉竹、当归；麻木不仁者，加葛根、丝瓜络、木瓜；痛甚者，加制乳香、制没药、羌活、独话、威灵仙；有气滞血瘀之象者，加桃仁、红花、莪术、姜黄、地龙。

⑼治脑卒中后并发肩手综合征疼痛：气虚血瘀者，加党参、黄芪、鸡血藤、三棱、莪术；局部畏寒恶风者，加防风、羌活、当归、川芎；局部肿胀疼痛剧烈者，加延胡索、细辛、地龙；手指拘挛明显者，加木瓜、葛根、玄参、制首乌；痛剧影响睡眠者，加姜半夏、珍珠母、酸枣仁、夜交藤等。

⑽治带状疱疹后遗神经痛：疼痛发于头部者，加细辛、白芷；上肢者，加桑枝、姜黄、鸡血藤；胸背部者，加柴胡、延胡索；腰背部者，加续断、乌药；下肢者，加牛膝．续断、鸟药；兼瘀血者，加当归、赤芍、丹皮；兼气滞者，加香附、川芎、王不留行；兼气虚者，加党参、黄芪。

⑾治风湿性关节炎疼痛：关节痛甚者，加制川乌、制草乌、羌活、独活、秦艽、制没药；僵硬者，加白芷、白芥子、乳香、天花粉；热痹者，加生石膏、知母、忍冬藤、黄柏。

⑿治肩关节周围炎疼痛：慢性劳损型，加当归、五加皮、黄芪、防风、鸡血藤、红花、姜黄、制乳香、制没药；外伤诱发型。加当归、红花、川芎、制乳香、制没药。

肉桂树枝