【今日解读】子痫前期的防治新进展

姓名:陈苗苗、吕籽、罗欣、漆洪波

单位:重庆医科大学附属第一医院产科

子痫前期被认为是多病因、多机制、多阶段发展的复杂病理过程,本文基于如下3指南:ACOG《妊娠高血压及子痫前期指南2019版》、昆士兰《妊娠相关高血压指南2016》、ISSHP《妊娠相关高血压临床实践建议2018》就围产期降压药物的使用、分娩方式和分娩时机的选择、子痫前期的预防以及未来药物的探索几个方面进行总结,以期早预防、早识别、早干预,降低子痫前期的发生率,减少母婴的损伤,扩展临床多方面诊治思路。

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围分娩期降压药物的使用

1.1对于血压大于160/110mmHg(持续大于15分钟)的患者即可开始使用降压药(急性高血压降压药物见表1)。

1.2有文献建议降压药可在发现血压高后30-60分钟开始应用,ACOG指南建议应尽快使用(证据等级:B类)。

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分娩方式的选择

2.1无论伴有或不伴有严重情况的妊娠期高血压和子痫前期患者,分娩方式主要取决于产科指征。
2.2对于孕周小于28周的患者,剖宫产率高达97%;孕周在28-32周之间的患者,剖宫产率也高达65%。
2.3是否选择剖宫产仍需根据阴道分娩可能性、疾病严重程度进行个性化决策。
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