2021/08/28【胃病】辨证辨色防癌变
养胃
当萎缩性胃炎发展到一定阶段时，胃黏膜可能会变成白色、深红色、黄绿色。那么发生这三种改变后的胃黏膜，哪一种会离癌变更进一步呢？
慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜一般表现为三种颜色，黄色代表有湿有热，红色炎症代表比较明显，白色是萎缩性胃炎的主色调，特别是胃黏膜呈灰白色癌变几率相对较高。
病例：董先生，2019年的时候感到胃部不舒服，胀满、杂燥，还有点疼，每天要大便六七次，到医院做胃镜检查，结果是糜烂性食管炎、萎缩性胃炎，吃过西药和中药效果都不是很好，一年后再次查胃镜发现已经变成了萎缩性胃炎伴腺体肠化，胃黏膜颜色也变成了白色，再发展下去可能就是胃癌了。最后董先生找到了闫主任服用中药治疗，服药8个月后，董先生自己感觉食欲变好了，大便变为正常，再次检查胃镜发现糜烂性食管炎痊愈了，萎缩性胃炎腺体肠化也逆转了！
胃黏膜变成黄绿色是因为胆汁反流到胃腔里。正常情况下胆汁应该从十二指肠注入小肠往下走，但由于胆的排泄功能不畅，蠕动功能紊乱，胆汁逆而上行进入胃腔，再往上走就会进入口腔。中医认为，这是因为胆胃有郁热导致的。
病例：闫主任的一位患者，最痛苦的就是口苦，白天没事，一到晚上，睡不到两个小时，马上就会有苦水反到口腔里，嘴巴里比吃黄连还苦，每天因为苦水上翻睡不着。
胆汁反流性胃炎症状：口干口苦、胃脘胀满、嗳气频频、灼热疼痛、大便偏干或粘滞不爽、舌苔黄腻。
早晨起来感觉口干口苦特别明显
胃胀时感觉胃硬邦邦的，拍起来嘣嘣响
针对胆汁反流，胃内黏膜变成黄绿色的人，闫主任临床上常用三法和胃汤+半夏泻心汤进行治疗。
【三法和胃汤】生黄芪、太子参、茯苓、白术、黄芩、黄连、蒲公英、连翘、枳壳、丹参、佛手
【半夏泻心汤】半夏、黄芩、黄连、干姜、甘草、太子参
①少吃早吃
②晚饭吃一半
③六点前吃完晚饭
这是胃阴不足、热毒内盛导致的。胃镜下会见到胃黏膜充血水肿，口渴是首要症状，往往大量饮水而不解渴，手不离杯。
胃阴不足、热毒内盛的症状：口干欲饮、胃中嘈杂、烧心反酸、胃脘灼热痛、大便偏干、舌红少苔
当胃黏膜变深红色时，一方面要养胃阴，另一方面还要清热，闫主任临床治疗一般用三法和胃汤+沙参麦冬汤。
胃黏膜变白色是脾胃阳虚、寒湿内盛导致。一般病程较长，病人素体阳气不足或者后天失于温养，导致脾阳严重受损、寒湿内盛，气血遇寒邪则凝，表现在胃部就是胃黏膜变白色。胃镜下可见红白相间，以白色或灰白色为主。
胃黏膜变白色离胃癌更近一步！
脾胃阳虚、寒湿内盛的症状：
喜暖怕寒、四肢欠温
食欲不振、胃脘隐痛、大便泄泻
舌淡红苔白
针对这类病人，闫主任仍然会用三法和胃汤进行加减，去掉其中黄芩、黄连等苦寒药，加上黄芪建中汤或香砂六君子汤。
上面的董先生就是用了这个方子，逆转了萎缩性胃炎和腺体肠化。但是这些都是药方，需要在医生的指导下使用。
平常胃部不适的朋友有很多，有胃病的情况也不少，如果您做胃镜胃部还没有病变，只是胃经常不舒服，想要预防萎缩性胃炎的发生，可以用闫主任带来的养胃保健方。
【组成】太子参10克、芦根10克、炒麦芽10克、生姜3克
【用法】水煎10分钟，稍微放凉后代茶饮。脾胃虚寒的人可以将生姜的量加到10克。
经常胃不舒服，或者早期萎缩性胃炎的人，都可以用这个方子作为日常调理。有上述胆胃郁热、胃阴不足、脾胃阳虚症状的，还没有出现病变的人也可以用。
专家出诊信息
闫清海
北京东城中医院
周三上午、周三下午、周六上午
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。