【中医漫谈：通阳不在温，而在补肾阴】

中医的阴阳学说是中医最基础的理论，是中医的根基。阴阳学说有阴阳互根互生的说法，听起来非常玄奥，不好理解，下面举一个刚治的低血压病案，能很好的说明阴阳是怎么互根互生的。

有一个八十多岁的老爷爷，身体一直很健康，每天早晨都要散步，走很远。近一年以来，走路渐渐走不稳、想要摔倒的样子，走远一点腿就无力，要坐下休息。半年前找我看，当时我认为是小脑萎缩，气虚阳明经不通，用葛根汤合四君子补气通阳，第一周吃了很见效了，老人很高兴，但从第二周开始再吃就渐渐没效了。

后来越发展越严重，不到半年时间竟然发展到整天卧床不起，白天也昏睡：一是无力站起，再者一站起来就头晕欲扑，人也没有一点精神。不得已送到医院住院。到医院一查，是血压太低，90~80/50。

患者还有一个症状是夜尿频，夜尿4/5次。

我辨证后，按肾虚开了7剂以补肾阴为主的方子：麦味地黄丸合桂附地黄丸（去掉附子）。吃了一剂血压就上升了，吃了5剂后血压已经完全正常了：130/80。走路也有劲了，头也不晕了，走路也能走稳了，夜尿也减少到3/4次。

疲乏无力、卧床不起、昏昏欲睡，是明显的阳气不足的表现，但为什么补气通阳的药只能暂时起效？是因为根本病因是阴不足，没有足够的阴，补气通阳只能暂时起效，再补就成了无源之水、无本之木。补足了阴，阳气自然就有了——这就是阴阳互根互生的道理。

叶天士有言：“通阳不在温，而在利小便”。此案也可以说明：通阳不在温，而在补肾阴。

补充：

低血压，从西医角度看，一种可能是交感神经兴奋度不够、或者心脏功能不行，第二种可能是血容量不足。从中医角度理解，第一种情况是阳虚；第二种情况是阴虚。这个患者就是第二种情况。