黄连素治疗糖尿病，老药发挥新用途

黄连素可以降血糖，老药发挥新用途

作者:蒋凌云 中医执业医师

黄连素可以降血糖？真的可以！临床实践表明效果很好。糖尿病本身不可怕，可怕的是血糖控制不佳引发的一系列并发症，如糖尿病肾病进展到尿毒症，糖尿病视网膜病变视力下降直至失明，糖尿病引发心脑血管疾病如中风等等，糖尿病严重危害着广大人民群众的健康。笔者作为中医执业医生，根据自己的临床实践，写这篇文章，希望能帮助2型糖尿病患者，在治疗时可以多选择一种方法，在西药降糖药物血糖控制不理想，或者血糖波动大时考虑使用黄连素。黄连素降血糖有个特点，就是服用时不会像西药一样马上把血糖降下来，而且是要经过一段时间治疗，血糖逐渐往下降，这其中的机理有可能跟黄连素治疗后，身体的胰岛功能部分恢复有关，血糖降下来后比较稳定，这是它治疗的特点。

黄连素是从黄连、黄柏等植物中提取的一种生物碱，又称小檗碱，西医把它当成抗生素用，治疗细菌性痢疾和肠胃炎，有几十年应用的历史。用中医思维看，既然盐酸小檗碱是从黄连中提取，那药性上就跟黄连类似，属于苦寒药，功效可以清热解毒、清热泻火、清热燥湿。所以用黄连素治疗胃肠炎，也是治疗属于热证或者湿热证类型的肠胃炎，而不适合治疗寒湿内盛或脏腑虚寒引起的泄泻。

近年来，根据文献报导和临床实践，黄连素可以降低血总胆固醇和甘油三酯，对老年高血压有效，可以降血糖。南京市第一人民医院内分泌科专家在临床上发现黄连素可以降脂降糖，得到了国家自然科学基金和江苏省自然科学基金分别立项，在科研上给予大力支持，希望能够早日弄清黄连素降糖降脂原理。

现在大多数患者确诊糖尿病后首先找到西医开降糖药，如二甲双胍，阿卡波糖等等，降糖药吃一段时间后，一种降糖药控制不住，就两种，最后血糖控制不达标注射胰岛素，胰岛素剂量越用越大，这就是目前治疗糖尿病的现状。

现在有观点认为，糖尿病就是身体的一种“炎症反应”，黄连素可以消炎，这或许可以解释黄连素降血糖的机理。

中医怎么看服用黄连素？黄连素属于清热类药物，药性苦、寒，中医认为长期服用苦寒药物会伤脾胃，这跟西医理解的长期服用黄连素影响消化吸收观点一致。但中医跟西医在使用黄连素的时候并不一样，西医是直接用黄连素加维生素类使用，这样当然不能长期服用，因为黄连素太寒了，服用久了就出现中医说的“苦寒伤脾胃”；中医在使用黄连类苦寒药物时，会加入缓冲苦寒药物的反佐药，让药物变得不那么寒凉。举个例子，冬天如果放一盆冰水，让你洗脚，你肯定不敢洗，就算洗也不敢洗久，而中医会往冰水里面掺热水，让热水和冰水混合，使水温刚刚合适，这样你就可以舒适的洗下去，这就是中医在黄连素使用上与西医的根本区别。

回到中医治疗糖尿病本身，中医把糖尿病称为消渴，中国古代著名中医学家刘河间在《三消论》中认为糖尿病就是因为“燥热太甚”，提出治疗要“泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚”等方法，既然是燥热，肯定会伤津，引起患者口渴等一系列临床表现，那黄连素就刚好对症可以清热！其次，中医理论认为治疗疾病就是用药性之偏纠病之偏，黄连素很苦，糖尿病血糖高、尿糖高，而糖是甜的，苦药治疗甜病，这也符合中医治疗原则，例如在日常食疗中，苦瓜、苦荞麦等苦味、寒凉食物有辅助降糖作用。读者读完以上内容就会发现中医理论其实可以解释黄连素治疗糖尿病的中医原理，也可以减轻长期服用黄连素过寒损伤脾胃的问题。

我的很多患者就长期通过黄连素把血糖控制得很好，甚至有小部分使用胰岛素的患者，用了黄连素后，可以不借助胰岛素就可以把血糖稳定，笔者的母亲2018年确诊糖尿病，从未使用过西药降糖药，笔者一直使用黄连素配合其它中成药，到现在将近两年时间，血糖控制非常好，而且肝肾功能都很好，而且从来没有出现过低血糖。

笔者作为一名中医执业医师，现在也在一所医药院校从事《中医内科学》的教学工作，可喜的是，现在人民卫生出版社《中医内科学》第四版教材“消渴”这一章，在“其它疗法”这一节，指出黄连素可以降血糖，改善胰岛素抵抗，这说明黄连素降糖作用开始进入正规医药院校教材。黄连素价格便宜，目前药店100片装的也就十几元钱，不会给患者造成经济负担。

需要指出的是，第一、目前黄连素在降糖用量方面没有特别明确，需要结合患者血糖情况及医师临床经验使用；其次使用黄连素必须按照中医辨证论治来处方用药，对于阳虚湿盛的患者就不适合；第三、要根据不同患者证型，使用黄连素时必须使用反佐法，要降低它的寒凉之性，又要保留其治疗效果，从整体观念来用药，既能达到良好的降糖目的，又不会造成明显副作用，实现长期用药的目的。

结论：运用黄连素长期降糖，要降低其寒性，又保持其疗效，必须在中医理论指导下进行。